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李世元

石家庄市人民医院

皮肤是人体最大的器官，直接暴露在外界环境中，长期受到紫外线、化学物质、慢性刺激等因素影响，也成为恶性肿瘤的“重灾区”。皮肤恶性肿瘤（简称皮肤癌）若能早期发现并治疗，治愈率可高达90%以上，但很多人因忽视早期信号而错过最佳时机。

皮肤上的“斑”和“痣”突然变了样？警惕黑色素瘤

黑色素瘤是皮肤癌中恶性程度最高的一种，进展快、转移早，但其早期信号往往体现在“痣”的变化上。日常生活中可以通过“ABCDE原则”自查：

A（不对称，Asymmetry）：正常的痣通常呈圆形或椭圆形，左右、上下对称；若痣的一半与另一半看起来不对称，比如一边圆钝、一边尖锐，需警惕。

B（边界，Border）：良性痣的边缘整齐、清晰；而可疑的痣边缘可能不规则，呈现锯齿状、模糊不清，甚至向外“扩散”。

C（颜色，Color）：普通痣颜色均匀，多为黑色、棕色或褐色；若痣的颜色突然变深、变杂，出现黑色中夹杂粉色、白色、红色等，或颜色深浅不一，需高度重视。

D（直径，Diameter）：一般来说，良性痣直径多小于6毫米；若痣的直径突然超过6毫米，或短期内明显增大，要及时就医。

E（演变，Evolving）：如果痣在短期内（几周至几个月）大小、形状、颜色发生明显变化，甚至出现瘙痒、疼痛、出血、结痂等症状，可能是黑色素瘤的信号。

此外，手掌、足底、指甲下、生殖器等部位的痣，因长期受到摩擦，恶变风险更高，即使没有明显变化，也建议定期检查。

皮肤上的“疙瘩”反复不愈？留意基底细胞癌

基底细胞癌是最常见的皮肤癌类型，恶性程度较低，生长缓慢，但早期若不重视，可能破坏周围组织（如骨骼、神经）。其早期信号有以下特点：

表面易破溃：皮肤上出现类似“小疙瘩”“小结节”，质地较硬，颜色可能是肤色、淡红色或褐色，表面常伴有脱屑；轻轻触碰或摩擦后容易破溃、出血，且伤口长期不愈合（超过3周），或愈合后又反复破溃。

边缘隆起：部分基底细胞癌表现为扁平的斑块，边缘微微隆起，中间凹陷，像“火山口”一样，凹陷处可能有结痂或渗出液。

好发于暴露部位：多生长在面部、头皮、耳朵等长期暴露在阳光下的部位，这与紫外线长期照射密切相关。

皮肤上的“红斑”逐渐扩大？小心鳞状细胞癌

鳞状细胞癌的恶性程度介于黑色素瘤和基底细胞癌之间，若不及时处理，可能发生转移。早期信号主要表现为：

红斑或斑块：皮肤上出现红色或暗红色的斑块、丘疹，表面粗糙，伴有脱屑，有时会像湿疹一样瘙痒。

结节或溃疡：随着病情发展，病变部位可能形成坚硬的结节，结节中央可能破溃形成溃疡，溃疡边缘隆起、质地较硬，容易出血，且长期不愈合。

常继发于慢性皮肤病变：如果皮肤上有长期不愈的溃疡、瘢痕（如烧伤瘢痕）、慢性皮炎等，这些部位突然出现上述变化，需警惕鳞状细胞癌。

这些“特殊部位”的异常，别轻易忽视

除了常见的皮肤表面症状，一些特殊部位的异常也可能是皮肤癌的信号：

指甲：指甲下出现黑色或褐色条纹，且条纹宽度逐渐变宽、颜色变深，甚至蔓延至指甲边缘的皮肤，可能是甲下黑色素瘤。

黏膜部位：口腔、鼻腔、生殖器等黏膜部位出现长期不愈的溃疡、斑块，伴有疼痛或出血，需排查皮肤癌（如鳞状细胞癌）。

日光性角化病恶变：长期暴露在阳光下的皮肤（如面部、手背）可能出现粗糙的红色斑块（称为日光性角化病），这是一种癌前病变；若斑块突然增大、变硬、破溃，可能已发展为鳞状细胞癌。

哪些人更需警惕皮肤癌？

皮肤癌的发生与多种因素相关，以下人群属于高危人群，需格外注意皮肤变化：

长期暴露在阳光下，尤其是从事户外工作、喜欢日光浴的人；

有皮肤癌家族史的人；

皮肤上有大量色素痣，或有先天性巨痣的人；

曾接受过放射治疗，或长期接触砷、焦油等化学物质的人；

患有白化病、着色性干皮病等遗传性皮肤病的人。

皮肤癌的早期信号往往不“典型”，容易被误认为是普通的痣、皮炎或外伤。但只要记住：正常的皮肤病变通常稳定不变，而可疑的病变会在短期内出现变化（大小、形状、颜色、症状等）。如果发现皮肤上有符合上述特征的异常，别犹豫，及时到皮肤科就诊，通过皮肤镜、病理检查等明确诊断。

早期发现、早期治疗，皮肤癌并不可怕。让我们从关注自己的皮肤开始，为健康加一道“防护盾”。