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刘海霞

河北医科大学第一医院  重症医学二科

大脑如同人体的“司令部”，负责调控全身的生理活动。当脑部血管因各种原因被堵塞，脑组织因缺血缺氧发生坏死时，就会引发脑梗死。其中，大面积脑梗死病情凶险，致死率和致残率极高，及时识别其早期征兆，能为抢救争取宝贵时间。

突然出现的“三偏”症状

大面积脑梗死常导致脑组织大范围受损，最典型的表现是“三偏”症状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。

偏瘫是指一侧肢体无力或完全不能活动，比如患者突然无法抬起一侧手臂，走路时一侧下肢拖地，甚至站立不稳、摔倒。这种无力往往是突发性的，可能在吃饭、走路或休息时毫无预兆地出现。

偏身感觉障碍表现为一侧身体的感觉减退或消失，患者可能感觉一侧肢体麻木、刺痛，或者对温度、触摸等刺激反应迟钝。比如用针轻刺患者的左侧手臂，患者可能毫无感觉，而右侧手臂则反应正常。

偏盲则是指双眼同一侧的视野缺失，患者看东西时，一侧的视线会被“遮挡”。例如，过马路时，患者可能无法看到左侧的车辆，从而增加发生意外的风险。

言语功能障碍

大脑中负责语言功能的区域（如布洛卡区、威尔尼克区）若因梗死受损，会导致言语功能障碍，常见的有以下几种情况：

运动性失语：患者能理解他人的话语，但自己无法清晰地表达，或者说话含糊不清、断断续续，只能说出单个字词，无法连成完整的句子。比如想表达“我要喝水”，可能只能说出“水……喝……”。

感觉性失语：患者能说话，但无法理解他人的话语，也听不懂自己说的话，常常会答非所问。例如，别人问“你吃饭了吗”，患者可能会回答“今天天气很好”。

命名性失语：患者能认识事物，却无法说出其名称。比如看到杯子，知道它是用来喝水的，却叫不出“杯子”这个词。

意识障碍

大面积脑梗死会影响大脑的整体功能，导致意识障碍，具体表现因病情严重程度而异：

轻度意识障碍时，患者可能表现为嗜睡，即总是想睡觉，唤醒后能简单回答问题，但很快又会入睡。

随着病情进展，患者可能出现昏睡，需要强烈的刺激（如大声呼喊、拍打）才能唤醒，唤醒后意识模糊，反应迟钝，无法准确回答问题。

严重时，患者会陷入昏迷，无论给予何种刺激，都无法唤醒，对外界的一切毫无反应。

头晕、头痛与呕吐

大面积脑梗死发作时，脑部缺血缺氧会导致脑血管扩张，刺激周围的神经和组织，引起头晕和头痛。这种头晕通常较为剧烈，患者会感觉天旋地转，站立不稳；头痛多为持续性的胀痛或跳痛，可能伴有恶心。

此外，大面积脑梗死还可能导致颅内压升高，而颅内压升高会刺激呕吐中枢，引起呕吐。这种呕吐往往较为剧烈，呈喷射状，与胃肠道疾病引起的呕吐有所不同。

其他异常表现

除了上述典型症状外，大面积脑梗死还可能出现一些其他异常表现：

部分患者会出现视力突然下降、视物模糊，或者眼前发黑（黑矇），这是由于脑部供血不足影响了视觉中枢或视神经所致。

还有些患者会出现肢体抽搐，这是因为脑组织缺血缺氧，导致大脑神经元异常放电引起的。

另外，患者可能会出现精神状态的改变，如烦躁不安、淡漠、记忆力突然减退等。比如原本开朗的人，突然变得沉默寡言，对周围的事物漠不关心。

大面积脑梗死的征兆多样，但大多具有突发性和进展性的特点。一旦出现上述症状，尤其是中老年人、高血压、高血脂、糖尿病等高危人群，应立即拨打急救电话，尽快送往医院救治。因为脑梗死的黄金救治时间较短（通常为发病后4.5小时内），及时治疗能显著提高患者的生存率，降低致残率。日常生活中，大家也要注意养成良好的生活习惯，积极控制危险因素，预防脑梗死的发生。