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崔丽娟

河北省故城县医院产科

当女性孕育新生命时，身体会经历一系列复杂的代谢变化，而妊娠期糖尿病就像一位“隐形的闯入者”，悄然威胁着母婴健康。这种在妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常，近年来发病率逐年上升，成为孕期不可忽视的健康隐患。

潜藏的风险：妊娠期糖尿病的双重危害

妊娠期糖尿病对孕妇的影响贯穿整个孕期及产后。孕期血糖控制不佳，会使孕妇患妊娠期高血压疾病的风险增加，血管病变还可能导致胎盘功能异常，增加早产、羊水过多的概率。由于高血糖环境会抑制白细胞的吞噬能力，孕妇感染的风险也会升高，常见的如泌尿系统感染、外阴阴道假丝酵母菌病等，严重时可能引发败血症。

分娩过程中，高血糖会导致胎儿过大（即巨大儿），增加难产、剖宫产的概率，产妇在分娩时也更容易出现产道损伤、产后出血等并发症。更值得关注的是，妊娠期糖尿病患者在未来患2 型糖尿病的风险显著高于普通人群，产后若不注意饮食和运动，糖尿病可能会提前 “找上门”。

对胎儿而言，妊娠期糖尿病的危害同样不容小觑。孕早期高血糖可能影响胚胎发育，增加胎儿畸形的风险，尤其是心脏和神经系统畸形。孕期持续的高血糖会使胎儿长期处于高胰岛素血症状态，促进蛋白质、脂肪合成，导致巨大儿，而巨大儿不仅会增加分娩难度，还可能在出生后出现低血糖，严重时会损伤神经系统。

此外，胎儿在宫内可能因胎盘血管病变导致缺氧，增加胎儿宫内窘迫、死胎的风险。即使顺利出生，这些孩子在成长过程中患肥胖症、糖尿病、心血管疾病的概率也会高于正常儿童，形成“代谢记忆” 的长期影响。

识别高危人群：哪些孕妇需提高警惕？

妊娠期糖尿病的发病与多种因素相关，以下人群属于高危群体，需要重点监测：年龄超过35 岁的高龄孕妇；孕前体重超重或肥胖，尤其是体重指数≥25 的女性；有糖尿病家族史，尤其是直系亲属患有 2 型糖尿病的孕妇；曾有过妊娠期糖尿病病史、巨大儿分娩史、不明原因流产或死胎史的女性；本次孕期发现胎儿过大、羊水过多，或孕期体重增长过快的孕妇。

值得注意的是，不少妊娠期糖尿病患者在孕期并无明显症状，既没有多饮、多食、多尿的“三多” 表现，也不会感到明显不适，因此很容易被忽视。这也是为什么孕期血糖筛查如此重要 —— 通过及时检测，才能尽早发现隐藏的糖代谢异常。

科学防控：从筛查到管理的全流程守护

妊娠期糖尿病的筛查通常在孕24-28 周进行，采用口服葡萄糖耐量试验。检查前需空腹 8-12 小时，先测空腹血糖，然后在 5 分钟内喝下含 75 克葡萄糖的液体，分别测量服糖后 1 小时、2 小时的血糖值。三项数值中任何一项达到或超过标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。

一旦确诊，科学管理是控制病情的关键。饮食治疗是基础，孕妇需在保证营养均衡的前提下，控制碳水化合物的摄入，增加膳食纤维的比例，少食多餐，避免精制糖和高糖水果。同时，要合理安排蛋白质和脂肪的摄入，既满足胎儿生长发育的需要，又能稳定血糖水平。

适当的运动也不可或缺。在医生允许的情况下，孕妇可进行散步、孕妇瑜伽、游泳等低强度运动，每周至少运动5 次，每次 30 分钟左右，运动时间最好在餐后 1 小时，以帮助降低血糖。但要注意避免剧烈运动和空腹运动，以防发生低血糖。

若通过饮食和运动无法将血糖控制在理想范围，需在医生指导下使用胰岛素治疗。胰岛素不会通过胎盘影响胎儿，是孕期控制高血糖的安全选择。孕妇要定期监测血糖，记录空腹及餐后血糖变化，及时调整治疗方案。

妊娠期糖尿病是一场可防可控的“孕期挑战”，早筛查、早干预是关键。孕妇要重视孕期保健，主动参与血糖筛查，一旦确诊，积极配合医生进行科学管理。通过合理的饮食、适当的运动和必要的药物治疗，绝大多数妊娠期糖尿病患者都能顺利度过孕期，诞下健康的宝宝，同时降低远期健康风险。记住，孕期的每一份努力，都是为了母婴的双重健康。