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蒋梦

河北省故城县医院产科

在产科临床中，妊娠期糖尿病已成为最常见的并发症之一。这种在妊娠期间首次出现的糖代谢异常，如同潜伏在孕期的“代谢隐患”，不仅增加母婴近期健康风险，还可能对远期健康产生持续影响。

妊娠期糖尿病：产科不容忽视的“代谢挑战”

妊娠期糖尿病的发病与孕期特殊的代谢变化密切相关。怀孕后，胎盘会分泌多种激素，如胎盘生乳素、雌激素等，这些激素会拮抗胰岛素的作用，导致身体对胰岛素的敏感性下降，即“胰岛素抵抗”。

在产科临床中，妊娠期糖尿病的发生率呈逐年上升趋势，这与现代生活方式的改变密切相关：孕前肥胖、久坐少动的生活习惯、高糖高脂饮食等，都会增加发病风险。值得注意的是，大多数妊娠期糖尿病患者并无明显症状，既没有典型糖尿病的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）表现，也不会感到身体不适，往往在孕期常规血糖筛查时才被发现。

这种“无症状” 的特性使其更具隐蔽性，若未及时干预，可能对母婴造成多重危害。对孕妇而言，可能增加妊娠期高血压疾病、羊水过多、泌尿系统感染的风险，分娩时因胎儿过大导致难产、剖宫产的概率也会显著升高。对胎儿来说，宫内高血糖环境可能引发巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿低血糖等问题，甚至增加远期患肥胖症、糖尿病的风险。

高危人群：哪些孕妇需重点警惕？

虽然妊娠期糖尿病可发生在任何孕妇身上，但以下人群属于高危群体，在孕期需加强监测：

年龄超过35 岁的高龄孕妇，随着年龄增长，身体代谢能力下降，胰岛素敏感性降低，发病风险随之升高；孕前体重超重或肥胖者，尤其是体重指数≥25 的女性，本身可能存在潜在的胰岛素抵抗，孕期更易发展为妊娠期糖尿病；有糖尿病家族史的孕妇，若直系亲属患有 2 型糖尿病，其发病概率会显著增加；既往有妊娠期糖尿病病史、曾分娩过巨大儿（出生体重≥4000 克）或不明原因流产、死胎史的女性，再次妊娠时复发风险较高；本次孕期发现胎儿生长过快、羊水过多，或孕期体重增长过快的孕妇，也需警惕糖代谢异常。

对于高危人群，产科医生通常会建议在孕早期就进行血糖筛查，而非等到常规的孕24-28 周，以便更早发现问题并干预。

科学预防：从生活方式入手筑牢防线

1、饮食调控：建立合理的孕期膳食模式

饮食管理是预防妊娠期糖尿病的核心。孕妇应避免高糖、高脂、高盐食物，减少精制碳水化合物（如白米饭、白面包、甜点）的摄入，改用全谷物（燕麦、糙米、玉米）、杂豆类替代，这类食物富含膳食纤维，能延缓血糖上升速度。

2、适度运动：激活身体的代谢潜能

孕期适度运动能改善胰岛素敏感性，帮助身体更有效地利用葡萄糖，从而降低妊娠期糖尿病的发病风险。

散步是最简便易行的运动方式，饭后1 小时进行，步速以不感到劳累为宜；游泳对关节压力小，能减轻孕期身体负担，适合大多数孕妇；孕妇瑜伽则能在增强肌肉力量的同时，帮助调节呼吸和情绪。

3、体重管理：控制增长速度，避免过度肥胖

孕期体重增长过快是引发妊娠期糖尿病的重要危险因素。孕妇应根据孕前体重制定合理的增重计划：孕前体重正常者（体重指数18.5-24.9），孕期总增重建议在 11.5-16 公斤；孕前超重者（体重指数 25-29.9），总增重控制在 7-11.5 公斤；孕前肥胖者（体重指数≥30），总增重则应不超过 7 公斤。

每周监测体重变化，若发现增重过快（如每周超过0.5 公斤），需及时调整饮食和运动计划，避免体重过度增长加重胰岛素抵抗。

4、定期监测：早发现早干预

所有孕妇都应在孕24-28 周进行口服葡萄糖耐量试验，这是筛查妊娠期糖尿病的 “金标准”。对于高危人群，可提前至孕早期进行筛查，若结果正常，仍需在孕 24-28 周再次复查。

妊娠期糖尿病虽是产科常见并发症，但通过科学的预防和管理，绝大多数孕妇都能顺利度过孕期。重视孕前健康管理，孕期保持合理饮食、适度运动和体重控制，定期进行血糖监测，就能有效降低发病风险，为母婴健康保驾护航。