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李亚楠

河北省深州市医院儿一科

当幼儿突发剧烈咳嗽、呼吸急促，小脸因缺氧而涨红时，很多家长都会陷入慌乱—— 这是不是肺炎急性发作？该立刻送医院还是先在家处理？幼儿肺炎是 5 岁以下儿童最常见的急症之一，其急性发作往往进展迅速，但若能掌握正确的家庭急救知识，就能为孩子争取宝贵的救治时间，降低并发症风险。

快速识别：幼儿肺炎急性发作的6 个典型信号

肺炎急性发作的本质是肺部炎症导致气体交换受阻，因此呼吸异常是最核

心信号。家长可通过以下6 个症状快速判断：

呼吸频率加快：1-5 岁幼儿安静时呼吸次数超过 40 次 / 分钟（正常为 20-30 次），且伴随鼻翼扇动（鼻孔随呼吸一张一合）。的胸壁凹陷：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝或肋骨间隙出现明显凹陷，这是身体用力吸气的表现。

咳嗽特征：突发痉挛性咳嗽，咳后伴随鸡鸣样回声，或咳嗽时伴随呕吐、拒食。

口唇发绀：嘴唇、指甲盖出现青紫色，提示缺氧严重。

精神状态改变：烦躁不安、嗜睡或哭闹时哭声微弱，对玩具等日常感兴趣的事物失去反应。

发热特点：突然高热（超过39℃）且服用退烧药后效果短暂，或体温虽不高但呼吸异常明显。

需要注意的是，部分幼儿（尤其是新生儿）肺炎急性发作时可能不发热，仅表现为吃奶时呛奶、口吐泡沫、精神萎靡，这类"不典型症状" 更易被忽视，家长需格外警惕。

黄金30 分钟：家庭初步处理的 4 个关键步骤

一旦判断幼儿可能处于肺炎急性发作状态，在拨打急救电话或前往医院前，可采取以下4 项措施稳定孩子状态：

1、保持气道通畅，调整体位

立即解开幼儿领口、腰带等束缚物，清除口鼻分泌物（可用干净棉签蘸生理盐水轻轻擦拭鼻腔，或让孩子侧躺拍背帮助痰液排出）。最佳体位是斜坡卧位：将床垫头部垫高15-30 度，或在孩子背后垫折叠的毛巾，这样既能减轻肺部压迫，又能避免分泌物误吸入气管。

2、改善供氧环境，避免刺激

迅速将孩子转移到空气流通的房间，打开窗户保持空气新鲜（但需避免冷风直吹）。同时远离烟雾、香水、粉尘等刺激性气体，这些物质会加重气道痉挛。若家中备有医用氧气瓶（适合长期患病的幼儿），可在医生指导下给予低流量吸氧（1-2 升 / 分钟），直至专业医护人员到达。

3、适当补水，谨慎喂药

若孩子意识清醒，可少量多次喂温凉的白开水或口服补液盐，每次5-10 毫升，避免脱水导致痰液黏稠。退烧药的使用需谨慎：体温超过 38.5℃且孩子精神烦躁时，可按剂量服用药物，但不要用酒精擦浴或冰敷降温，以免刺激呼吸道。止咳药和抗生素则绝对不可擅自使用，盲目止咳会导致痰液堵塞气道，而抗生素对病毒感染引起的肺炎无效。

4、记录症状，为医生提供参考

在等待救援期间，家长可简单记录孩子的体温、呼吸频率、精神状态变化，以及发作前是否有呛奶、接触感冒患者等诱因，这些信息能帮助医生快速判断病情。

必须就医的5 种紧急情况

肺炎急性发作的危险性在于可能引发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，因此出现以下情况时，必须立即就医或拨打120：

持续呼吸困难：胸壁凹陷明显，呼吸时发出"喉鸣" 声，且无法安抚。

严重缺氧：口唇、指甲持续发绀，即使哭闹时也不红润。

意识异常：出现昏睡、抽搐、眼神呆滞或无法唤醒。

拒食脱水：连续6 小时以上不喝水、不进食，尿量明显减少（比平时少一半以上）。

基础病加重：本身患有先天性心脏病、哮喘等疾病的幼儿，一旦出现肺炎症状需立即就医。

就医途中需保持孩子头部偏向一侧，避免呕吐物堵塞气道；尽量减少颠簸，保持车内空气流通。

冷静应对是最好的急救

幼儿肺炎急性发作虽然紧急，但家长的冷静和正确处置往往能起到关键作用。记住"识别症状 — 初步处理 — 及时就医 — 科学护理" 的流程，同时定期带孩子接种肺炎疫苗，能从源头降低急性发作的风险。孩子的肺部健康需要长期守护，而掌握这些急救知识，就是家长为孩子筑起的第一道防线。