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甄百慧

双滦区人民医院

在口腔的“神秘角落”里，智齿常常引发人们的诸多困惑与纠结。它时而安静潜伏，时而“兴风作浪”，让人不禁思考：这颗智齿到底该拔还是该留呢？下面就为大家详细介绍判断智齿去留的关键标准。

可保留智齿的情况

正常萌出且位置端正

当智齿能够像其他牙齿一样，顺利地垂直萌出，并且上下智齿能够建立良好的咬合关系时，这样的智齿就如同口腔里的“合格公民”。它不仅可以正常行使咀嚼功能，还能与邻牙相互协作，共同维持口腔的稳定。例如，有些人的智齿在青春期后期或成年早期完全萌出，牙冠形态正常，与对颌牙咬合紧密，在日常咀嚼中发挥着积极作用，这种情况下就无需拔除。

完全埋伏且无症状

有些智齿完全埋伏在颌骨内，与外界“隔绝”，既不挤压邻牙，也不会引发炎症。它们就像沉睡的“小精灵”，安静地待在颌骨中，不会对口腔健康造成任何威胁。通过口腔X光片检查，医生可以清晰地看到智齿的位置和状态。如果确定智齿完全埋伏且无任何不适症状，如疼痛、肿胀等，那么可以选择保留它，定期进行口腔检查，观察其变化即可。

作为修复的“备用牙”

在某些特殊情况下，智齿还可以成为修复缺失牙的“救星”。比如，当第二磨牙（即智齿前面的那颗大牙）因龋齿、外伤等原因需要拔除时，如果智齿的位置和形态良好，且颌骨条件允许，医生可以考虑将智齿移植到第二磨牙的位置，经过适当的治疗和调整，使其发挥第二磨牙的功能。这种情况虽然相对较少，但对于一些患者来说，却能避免种植牙等复杂的修复方式，节省治疗费用和时间。

必须拔除智齿的情况

反复引起冠周炎

冠周炎是智齿最常见的“麻烦”之一。由于智齿萌出位置不足，部分牙冠被牙龈覆盖，形成盲袋。食物残渣和细菌容易滞留在盲袋内，引发炎症。当身体抵抗力下降时，如感冒、熬夜、过度劳累等，炎症就会急性发作，导致牙龈肿胀、疼痛、张口受限，严重时还会伴有发热、头痛等全身症状。如果智齿反复引起冠周炎，每年发作2 - 3次以上，那么拔除智齿就是明智的选择，以免炎症反复发作给生活带来不便和痛苦。

侵犯邻牙

随着智齿的生长，它可能会向前挤压邻牙，导致邻牙牙根吸收、牙冠移位，影响邻牙的健康和功能。例如，有些人的智齿倾斜生长，紧紧抵住前面的第二磨牙，时间一长，第二磨牙就会出现龋齿、牙髓炎等问题，甚至可能导致第二磨牙松动、脱落。通过口腔X光片可以清晰地看到智齿与邻牙的位置关系，如果发现智齿侵犯邻牙，应及时拔除，以保护邻牙的健康。

无对颌牙且伸长

如果上颌或下颌的智齿没有相对应的对颌牙，它就会像“无拘无束的孩子”一样不断伸长。伸长的智齿会与邻牙形成异常的咬合关系，导致食物嵌塞、咬合干扰等问题。长期的食物嵌塞会引发邻牙龋齿和牙周炎，而咬合干扰则会影响咀嚼功能和颞下颌关节的健康。因此，对于无对颌牙且伸长的智齿，应尽早拔除。

正畸治疗需要

在进行牙齿正畸治疗时，为了给其他牙齿腾出足够的空间，使牙齿能够排列整齐，有时需要拔除智齿。特别是在牙列拥挤的情况下，智齿的存在会占据一定的空间，影响正畸效果。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的正畸方案，如果确定智齿会影响正畸治疗，那么就需要将其拔除。

拔智齿的注意事项

术前准备

在拔智齿前，需要进行全面的口腔检查和必要的辅助检查，如口腔X光片、CT等，以了解智齿的位置、形态、与周围组织的关系等。同时，要告知医生自己的身体状况，如是否有高血压、心脏病、糖尿病等全身性疾病，是否正在服用抗凝药物等。医生会根据患者的具体情况，评估拔牙的风险，并制定相应的治疗方案。

术后护理

拔智齿后，要咬住棉球30 - 60分钟，以压迫止血。2小时内不要进食，2小时后可以进食温凉、软烂的食物，避免食用过热、过硬、辛辣等刺激性食物。24小时内不要刷牙、漱口，以免破坏血凝块，引起出血。同时，要注意休息，避免剧烈运动，按照医生的嘱咐服用抗生素和止痛药，预防感染和缓解疼痛。

智齿该拔还是该留，需要根据智齿的具体情况和患者的身体状况进行综合判断。如果对智齿的去留存在疑问，建议及时咨询专业的口腔医生，让他们为您的口腔健康保驾护航。