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田宁宁

河北省深州市医院儿一科

新生儿肺炎是新生儿期感染性疾病中最常见的一种，由于新生儿肺部发育尚未成熟，免疫功能低下，一旦受到病原体侵袭，极易引发炎症反应。

自身危险因素：新生儿的“先天短板”

新生儿自身的生理特点使其成为肺炎的易感人群，这些“先天短板” 决定了他们对抗病原体的能力远不及年长儿。

呼吸系统发育不成熟是最关键的因素。新生儿的气道狭窄，黏膜娇嫩，黏膜下血管丰富，一旦受到病原体刺激，容易出现充血、水肿，导致气道阻塞。肺泡数量少且表面积小，气体交换效率低，感染后炎症渗出物会进一步影响气体交换，引发呼吸困难。同时，新生儿咳嗽反射较弱，无法有效排出呼吸道分泌物，病原体容易在肺部定植繁殖，加重感染。

免疫系统的“防御空白” 也增加了感染风险。新生儿从母体获得的抗体在出生后会逐渐减少，而自身免疫系统尚未激活，T 细胞、B 细胞等免疫细胞功能不完善，无法有效识别和清除病原体。尤其是早产儿和低体重儿，免疫功能更差，肺炎的发生率是足月儿的数倍，且病情往往更为严重。

皮肤和黏膜屏障功能薄弱同样不容忽视。新生儿皮肤薄嫩，完整性容易被破坏（如脐部创面、皮肤褶皱处糜烂），病原体可通过破损皮肤进入血液，进而侵犯肺部。

宫内感染：出生前的“隐形威胁”

母体感染是宫内感染的主要原因。孕妇在孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体后，病原体可通过胎盘进入胎儿血液循环，侵犯胎儿肺部。若孕妇患有细菌性阴道炎、宫颈炎等生殖道感染，病原体可能上行感染胎膜，引发绒毛膜羊膜炎，病原体通过胎膜污染羊水，胎儿在宫内吸入污染的羊水，就可能导致肺部感染。

早产和胎膜早破也会增加宫内感染风险。胎膜早破时间越长，羊水被污染的概率越高，胎儿被感染的机会增加。早产儿由于肺部发育更不成熟，对病原体的抵抗力更弱，即使感染轻微，也可能发展为严重肺炎。

此外，宫内缺氧和窒息也可能诱发肺炎。胎儿在宫内缺氧时，呼吸运动增强，可能吸入含有胎粪的羊水，胎粪刺激肺部引发化学性炎症，同时胎粪中可能含有病原体，进一步加重感染。

分娩过程感染：产道中的“潜在风险”

产道内的正常菌群和条件致病菌是常见的感染源。产妇阴道内存在大肠杆菌、链球菌等细菌，当新生儿经过产道时，可能吸入含有这些细菌的分泌物，引发细菌性肺炎。若产妇患有淋病、衣原体感染等性传播疾病，新生儿在分娩过程中接触到病原体，也可能导致肺部感染，通常在出生后1-2 周内出现症状。

分娩时间过长和助产操作也可能增加感染风险。分娩过程延长会使新生儿在产道内暴露时间增加，吸入病原体的机会增多。使用产钳、胎头吸引器等助产工具时，可能损伤新生儿皮肤和黏膜，为病原体入侵创造条件，进而引发肺部感染。

产后感染：出生后的“环境挑战”

接触传播是产后感染的主要途径。新生儿与患有呼吸道感染的家人（如感冒、肺炎患者）密切接触时，病原体可通过飞沫传播进入新生儿呼吸道。家长或医护人员在接触新生儿前未彻底清洁双手，也可能将病原体传递给新生儿。

医院内感染是不可忽视的感染来源。新生儿在住院期间，可能接触到医院环境中的耐药菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌），这些细菌毒力强，对抗生素不敏感，感染后治疗难度大。若新生儿与其他感染患儿共处一室，也可能交叉感染引发肺炎。

呼吸道管理不当也可能诱发肺炎。新生儿呛奶是常见的问题，频繁呛奶会导致乳汁吸入肺部，引发吸入性肺炎，乳汁在肺部分解后还可能继发细菌性感染。此外，使用呼吸机辅助呼吸的新生儿，若呼吸机管道消毒不彻底，也可能导致医源性肺炎。

新生儿肺炎的早期症状不典型，家长需密切观察新生儿的呼吸、精神和吃奶情况，一旦发现异常及时就医。通过科学预防和早期干预，绝大多数新生儿肺炎都能得到有效治疗，避免严重并发症的发生。