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杨静

河北省故城县医院产科

产后出血是分娩期最严重的并发症之一，往往来势汹汹，若处理不及时，可能危及产妇生命。据临床数据显示，全球范围内因产后出血导致的产妇死亡占比居高不下，其凶险程度让它成为产科医生重点防控的“红色警报”。

认识产后出血：不可轻视的“分娩隐形杀手”

产后出血通常指胎儿娩出后24 小时内，自然分娩者出血量超过 500 毫升，剖宫产者超过 1000 毫升。这种突发状况可能由多种因素引发：子宫收缩乏力是最常见的原因，孕期子宫过度膨胀（如多胎妊娠、巨大儿）、分娩时间过长等，都可能导致子宫肌肉收缩能力减弱，无法闭合胎盘剥离后的血管；胎盘异常（如胎盘残留、胎盘植入）会使子宫壁创面难以愈合，持续出血；软产道损伤（如会阴撕裂、宫颈裂伤）若未及时缝合，也会造成大量失血；少数情况下，产妇自身凝血功能障碍也会引发难以控制的出血。

产后出血的危险性不仅在于失血量本身，更在于其引发的连锁反应。短时间内大量失血会导致失血性休克，造成心、脑、肾等重要器官缺血缺氧，即便抢救成功，也可能留下永久性的器官损伤。

预防为先：筑牢产后出血的“三道防线”

1、产前预防：降低高危因素

产前检查是预防产后出血的第一道关卡。通过定期产检，医生可以及时发现可能引发产后出血的高危因素，如妊娠期高血压疾病、胎盘前置、多胎妊娠等，并提前制定干预方案。有过产后出血史、子宫肌瘤、凝血功能异常的产妇，属于高风险人群，需在孕期加强监测，必要时提前住院待产。

孕妇在孕期的自我管理同样重要。合理饮食，避免胎儿过大增加分娩难度；适当运动，增强子宫肌肉的收缩能力；积极治疗妊娠期合并症，如贫血、高血压等，都能降低产后出血的风险。此外，孕妇应提前了解产后出血的基本知识，选择有抢救能力的医院分娩，为安全分娩增添保障。

2、产时预防：规范操作减少风险

分娩过程中的科学干预能有效降低产后出血的发生率。医护人员会密切监测产妇的宫缩情况、产程进展和出血量，适时使用缩宫素等药物增强子宫收缩。对于有高危因素的产妇，在胎儿娩出后，医生可能会预防性使用止血药物或采取宫腔填塞等措施。

产妇在分娩过程中应积极配合医护人员，避免过度紧张导致宫缩乏力。第二产程中，正确使用腹压，避免产道损伤；胎儿娩出后，不要急于娩出胎盘，待胎盘自然剥离后再轻轻牵拉，减少胎盘残留的可能。这些细节操作，都是预防产后出血的重要环节。

3、产后预防：密切监测及时处理

产后2 小时是产后出血的高发时段，被称为 “黄金观察期”。产妇需在产房内接受严密监测，医护人员会定期按压子宫，观察宫缩情况和阴道出血量，检查胎盘、胎膜是否完整。产妇自身也要注意观察恶露的颜色、量和气味，若发现出血突然增多、血块过大，应及时告知医护人员。

应急应对：遭遇产后出血如何科学处理

一旦发生产后出血，及时有效的抢救至关重要。医护人员会迅速启动应急预案：首先通过按摩子宫、使用强效宫缩剂等方法促进子宫收缩；若怀疑胎盘残留，会立即进行清宫术；对于软产道损伤，会尽快缝合止血；若出血难以控制，可能需要采取介入治疗（如髂内动脉栓塞）或手术（如子宫动脉结扎、子宫切除术）等极端措施挽救产妇生命。

重视康复：产后出血后的身体调养

经历产后出血的产妇，身体恢复需要更长时间和更精心的护理。首先要加强营养，多摄入富含蛋白质、铁、维生素的食物，如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等，纠正贫血状态。其次，要保证充足的休息，避免劳累，逐步恢复体力。

产后出血虽然凶险，但并非不可预防。从产前的风险评估到产时的规范操作，再到产后的密切监测，每一个环节都至关重要。孕产妇及其家庭应提高对产后出血的认识，积极配合医疗干预，才能最大程度降低风险，守护母婴健康。记住，科学预防和及时应对，是抵御这场“分娩危机” 的最有力武器。