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陈芝

河北省人民医院 医疗设备处医学装备应急管理中心

2024年9月14日，第25个“世界急救日”以“急救与运动”为主题，再次将公众目光聚焦于心脏骤停这一全球性健康威胁。据统计，我国每年因心搏骤停猝死者超55万人，平均每分钟就有1人倒下，而其中90%的病例发生在医院外的公共场所。当心脏骤停发生时，每延迟1分钟除颤，患者存活率将下降7%～10%，而“黄金四分钟”内正确使用自动体外除颤器（AED）配合心肺复苏（CPR），可使存活率提升至75%以上。

AED：便携式生命重启装置

AED（Automated External Defibrillator）是一种通过电击终止心脏不规则颤动、恢复窦性心律的急救设备。其核心优势在于：

智能分析：内置算法可自动识别室颤、无脉性室速等致命性心律失常，仅对需要除颤的患者释放电流。

操作简易：全程语音提示+图示指引，非专业人员经简单培训即可掌握。

快速响应：从开机到电击准备完成仅需35秒，远快于传统手动除颤仪。

公共场所AED配置标准

根据国家卫健委《公共场所自动体外除颤器配置指南》AED配置需遵循以下原则：

重点场所全覆盖

交通枢纽：机场、火车站、地铁站每站点至少配置1台，大型客运码头按日人流量每3000人次增设1台。

人流密集区：体育场馆每4万平方米增设1台，大型商场每层配置1台，学校（含幼儿园）每校区至少1台。

特殊场景：养老机构床位数超500张的需增设，高原地区（如西藏）因低压缺氧环境需提高配置密度。

可视化标识系统

统一采用红白色标识，配置点需在场所平面图、电子导航系统（如微信“AED导航”小程序）及现场导向牌中明确标注。

设备保护箱需保持常开状态，禁止上锁或扫码开启，确保紧急情况下30秒内可取用。

智能化管理

每日人工巡检或通过物联网传感器监测设备状态，记录电池电量、电极片有效期等数据。

每台AED需培训10名以上工作人员，确保至少1人持有红十字会或AHA认证的急救证书。

AED使用五步法

第一步：环境评估与患者确认

1、确保现场安全（远离积水、高压电区域）。

2、轻拍患者双肩并大声呼救：“您还好吗？”

3、检查呼吸：观察胸廓起伏5～10秒，同时触摸颈动脉搏动。

4、若无反应且无呼吸/仅有濒死喘息，立即启动急救流程。

第二步：CPR与AED同步准备

1、指定专人拨打120并取AED，同时开始胸外按压：

位置：两乳头连线中点

深度：5～6厘米

频率：100～120次/分钟

2、AED到达后，暂停按压，暴露患者胸部：

剃除过量胸毛

擦干汗水/水分

移除金属饰品（如项链、钢圈内衣）

第三步：电极片粘贴与心律分析

1、按图示粘贴电极片：

成人：右上胸（锁骨下）与左下胸（腋前线第5肋间）

儿童（<8岁）：胸前正中与背后左肩胛

婴儿（<1岁）：前后位贴法

2、连接电极线，AED自动分析心律（约10～15秒）：

此时所有人员需远离患者，避免干扰。

第四步：电击除颤与持续复苏

1、若AED提示“建议电击”：

确认无人接触患者

按下电击按钮（部分机型自动放电）

立即恢复CPR，按30:2比例持续按压与人工呼吸

2、若提示“不建议电击”：

直接继续CPR，2分钟后AED将再次分析心律。

第五步：循环操作至专业接管

重复“分析-电击-CPR”流程，直至患者恢复自主呼吸/脉搏，或急救人员到达。

切勿关闭AED电源，设备将持续监测心律并提供实时指导。

使用禁忌与特殊场景处理

1. 禁忌症

患者有自主呼吸/可触及脉搏

胸部有植入式除颤器（电极片需远离起搏器15厘米以上）

处于水中或潮湿环境（需先转移至干燥地面并擦干胸部）

2. 特殊情况应对

电极片贴反：双相波AED可自动调整电流方向，无需重贴，但需确保紧密贴合。

胸毛过多：使用AED自带剃刀快速剃除，避免因贴片不牢导致电弧烧伤。

药物贴片：用纸巾包裹后移除，避免直接撕扯导致皮肤损伤。

社会共治：构建四分钟急救圈

公众教育：将AED使用纳入中小学安全课程，在驾考、入职培训中增加急救模块。

科技赋能：开发AED地图APP，集成设备状态监测、一键呼救、志愿者调度功能。

法律保障：推广地方立法，明确施救者免责条款。

当心脏骤停的阴影笼罩公共场所，AED不仅是冰冷的医疗设备，更是连接生命的希望纽带。从2021年国家卫健委发布配置指南，到2024年大部分城市实现地铁站点AED全覆盖，中国正在加速构建“四分钟急救圈”。记住：您的一次勇敢伸手，可能就是一个家庭的完整未来。