滚动信息

苗永飞

邯郸市魏县人民医院  神经外科

“孩子在沙发上爬着玩，没坐稳摔下来撞到脑袋，哭了几分钟就又笑又闹，应该没事吧？” 生活中，家长常因孩子摔到头后 “哭完就恢复活泼” 而放松警惕，却不知儿童颅骨较软、脑组织发育尚未成熟，即使当下看似无碍，也可能隐藏延迟出现的风险。儿童摔到头后的 “没事” 可能是暂时的，家长需掌握 3 个核心观察要点，在 24-48 小时内密切监测，才能真正排除危险。

观察要点1：先看 “意识状态”，这是判断风险的首要信号

孩子摔到头后，哭是正常的情绪反应，但哭完后的意识状态更关键。家长可通过3 个简单动作判断意识是否正常：

呼唤回应：轻声喊孩子的名字，观察是否能快速回应，且眼神专注（如能准确看向家长、回答简单问题，如“疼不疼”“要不要抱”）；

动作配合：让孩子做简单动作，如“把玩具递给妈妈”“抬抬手”，若能顺利完成，说明肢体控制和意识连贯；

避免“异常嗜睡”：摔后不要让孩子立即入睡，若孩子哭闹后确实疲倦，可每隔 1-2 小时唤醒一次，观察是否能清醒（如唤醒后能认出家长、正常说话或玩耍）。
若出现“呼唤无回应”“眼神呆滞”“唤醒后很快又昏睡”“烦躁不安、无法安抚” 等情况，可能是脑组织受冲击的信号，需立即送医做 CT 检查，排除颅内损伤。曾有个 2 岁孩子摔到头后哭了一会儿就睡着，家长未及时唤醒，半夜发现孩子呼吸急促、面色苍白，送医后诊断为轻微颅内出血，因延误观察差点错过最佳干预时机。

观察要点2：警惕 “异常症状”，出现这些情况必须就医

儿童表达能力有限，无法准确描述不适，家长需主动观察是否出现以下“危险症状”，这些症状可能在摔后几小时甚至 1-2 天内出现：

呕吐频繁：尤其是“喷射性呕吐”（呕吐物用力喷出，而非正常吐奶或溢奶），或呕吐次数超过 2 次，可能是颅内压升高的表现；

头部异常：观察头部是否有明显肿胀、淤青（可冷敷缓解，但不要用力按压），若肿胀迅速变大，或按压时孩子哭闹加剧，需警惕皮下出血或颅骨损伤；

行为异常：如突然走路不稳、肢体无力（如一侧手臂/ 腿不愿活动）、抽搐、瞳孔大小不一（可对比孩子两侧瞳孔，正常应等大且对光有反应），或出现 “逆行性遗忘”（如忘记刚发生的事，反复问 “我为什么在这里”）。
此外，若孩子出现持续头痛（因无法表达，可能表现为频繁用手拍头、哭闹）、面色苍白、精神萎靡，也需及时就医，不要等症状加重才重视。

观察要点3：关注 “后续状态”，24-48 小时内别掉以轻心

即使摔后1-2 小时内无异常，家长也需在 24-48 小时内持续观察孩子的饮食、睡眠和玩耍状态：

饮食：是否正常吃饭、喝水，有无拒绝进食（可能因头痛或恶心）；

睡眠：除了避免立即入睡，还要观察睡眠质量，是否频繁惊醒、哭闹，或睡眠时间明显增多/ 减少；

玩耍：是否恢复平时的活力，如能正常跑跳、玩玩具，还是变得安静、不愿活动，或对喜欢的游戏失去兴趣。
需要特别提醒的是，婴幼儿（尤其是1 岁以下）颅骨较薄，即使是从低矮处（如婴儿床、沙发）摔下，也可能引发风险，家长不要因 “摔得不高” 就忽视观察。若孩子年龄越小、撞击力度越大（如从高处坠落、撞到尖锐硬物），观察时间应更长，必要时提前就医排查。

儿童摔到头很常见，但“哭完就没事” 的误区可能隐藏风险。家长无需过度恐慌，但必须掌握 “观察意识、警惕异常症状、持续监测后续状态” 这 3 个要点，既要避免因过度紧张频繁带孩子做 CT（辐射有一定影响），也要杜绝因忽视观察延误治疗。记住：科学观察比 “侥幸认为没事” 更重要，及时发现异常才能为孩子的头部安全保驾护航。