滚动信息

魏姣

秦皇岛市中医医院儿科

“孩子发烧咳嗽，到底是普通感冒还是肺炎？”“夜里孩子呼吸有点快，要不要马上送医院？” 儿童肺炎起病急、进展快，尤其婴幼儿表达能力有限，很容易被家长误判为普通感冒，错过最佳干预时机。其实，肺炎发生后的 “黄金 72 小时” 是病情控制的关键期，家长只要重点关注 “高热不退” 和 “呼吸频率异常” 两个核心信号，做好家庭监测，就能尽早识别风险，为孩子争取治疗时间。

先分清：普通感冒与肺炎的“核心区别”，别误判

很多家长觉得“发烧咳嗽就是感冒”，直到孩子出现呼吸困难才慌了神。其实，普通感冒和肺炎在症状上有明显差异，尤其在 “黄金 72 小时” 内，两个信号能帮你快速区分：

发热特点：普通感冒多为中低热（38.5℃以下），发热时间短（1-2 天可缓解），服用退烧药后效果明显；肺炎则常出现高热（39℃以上），且高热持续不退，即使吃了退烧药，体温也可能在 1-2 小时内再次升高，甚至持续超过 3 天。比如孩子发烧 3 天，每天最高体温都超 39℃，退烧药只能暂时降温，就要警惕肺炎可能。

呼吸状态：普通感冒可能有鼻塞、咳嗽，但呼吸节奏平稳；肺炎会导致肺部炎症，影响气体交换，孩子会出现呼吸变快、呼吸费力的表现—— 比如吸气时鼻翼扇动、嘴唇发紫，甚至出现 “三凹征”（吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋骨间凹陷）。这是肺炎区别于感冒的关键信号，家长一定要重点观察。

黄金72 小时：重点监测 “高热” 与 “呼吸频率”，这两个标准要记牢

儿童肺炎的病情变化往往在72 小时内最快，家长做好家庭监测，能及时捕捉危险信号：

高热不退：超过3 天 + 退烧药失效，需立即就医

儿童肺炎引发的高热，常符合“两个持续”：一是持续时间长，发热超过 72 小时仍无缓解趋势；二是持续难控制，服用药物后，体温下降不到 1℃，或降温后很快回升。比如孩子从周五晚上开始发烧，到周一早上仍反复超 39℃，退烧药效果越来越差，即使物理降温也无济于事，此时必须尽快去医院，避免炎症进一步扩散。

需要注意：婴幼儿（3 个月以下）体温超过 38℃，即使没有其他症状，也建议立即就医，因为小月龄宝宝免疫系统弱，肺炎进展更快，不能仅凭 “发烧时间” 判断。

呼吸频率异常：按年龄算次数，超标准就是预警

呼吸频率是判断肺炎的“黄金指标”，家长可在孩子安静状态下（如睡着后），观察胸部或腹部起伏，每分钟计数一次，对照以下标准：

1-5 个月婴儿：正常呼吸频率≤50 次 / 分钟，超过则异常；

6 个月 - 1 岁幼儿：正常≤40 次 / 分钟，超过则异常；

1-5 岁儿童：正常≤30 次 / 分钟，超过则异常。

比如10 个月大的宝宝，安静时每分钟呼吸 45 次，明显超过 40 次的标准，即使没有明显咳嗽，也可能是早期肺炎的信号。若同时伴随呼吸费力（如孩子呼吸时额头出汗、表情痛苦）、嘴唇发青，说明病情已较严重，需立即送急诊，不能拖延。

家庭护理：黄金72 小时内，这些事别做错

在等待就医或遵医嘱治疗期间，正确的家庭护理能帮孩子缓解不适，避免病情加重：

别盲目“捂汗”：孩子发烧时穿宽松透气的衣物，用温水擦拭额头、腋窝等部位物理降温，避免盖厚被子捂汗，否则会影响散热，加重呼吸负担；

多补充水分：少量多次喂温水或口服补液盐，避免孩子因发烧、呼吸快导致脱水，脱水会进一步加重病情；

保持空气流通：每天开窗通风2-3 次，每次 30 分钟，保持室内温度 22-24℃、湿度 50%～60%，过于干燥的空气会刺激呼吸道，加重咳嗽。

儿童肺炎并不可怕，关键在“早发现、早治疗”。黄金 72 小时内，家长只要紧盯 “高热不退” 和 “呼吸频率异常” 两个核心预警信号，做好监测和护理，及时带孩子就医，多数肺炎都能在 1-2 周内痊愈，不会留下后遗症。记住：孩子的病情变化不等人，宁可 “小题大做”，也别因侥幸心理延误最佳治疗时机。