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修坤芳

保定市竞秀区市直机关社区卫生服务站内科

体检报告上的“胆囊息肉” 四个字，常让人心慌 ——“是不是癌？要不要马上切胆囊？” 其实，胆囊息肉绝大多数是良性的，只有少数需要手术。判断是否需要干预，主要看两个关键指标，多数人只需定期复查，不必过度紧张。

先了解：胆囊息肉是什么？为何会出现？

胆囊息肉是胆囊壁上的“小突起”，就像胆囊里长了 “小疙瘩”，通过 B 超检查能发现。它分为两类：

非肿瘤性息肉（占90%）：包括胆固醇息肉（最常见，由胆固醇沉积形成）、炎性息肉（慢性胆囊炎刺激引起）等，几乎不会癌变。

肿瘤性息肉（占10%）：主要是腺瘤性息肉，有潜在癌变风险（约 1%～3%），但生长缓慢，早期发现并处理可避免癌变。

胆囊息肉的形成与饮食不规律（尤其不吃早餐）、肥胖、高血脂、慢性胆囊炎等因素有关。多数人没有症状，多在体检时偶然发现。

指标一：看大小，1 厘米是 “警戒线”

息肉大小是判断风险的重要标准：

直径＜1 厘米：良性概率超过 95%，几乎无癌变风险，无需手术，定期复查即可。建议每年做一次腹部 B 超，观察息肉是否变大。

直径1-1.5 厘米：癌变风险升高，需缩短复查间隔（每 3-6 个月一次 B 超），同时结合其他指标（如形态、增长速度）判断是否手术。

直径＞1.5 厘米：癌变风险明显增加（约 10%），建议手术切除胆囊，以防癌变。

需要注意的是，即使息肉＜1 厘米，若短期内（半年内）明显增大（增长超过 3 毫米），也需警惕，可能需要进一步检查（如增强 CT 或磁共振）。

指标二：看形态，“不规则” 比 “规则” 更危险

息肉的形态和生长方式，能辅助判断性质：

良性息肉：多为多发（多个小息肉）、形态规则（圆形或椭圆形）、基底窄（像“小蘑菇” 一样有细柄），如胆固醇息肉多是这种表现。

可疑恶性息肉：多为单发（单个息肉）、形态不规则（边缘不光滑）、基底宽（像“小山丘” 一样紧贴胆囊壁），这种情况即使直径未达 1 厘米，也需密切观察，必要时手术。

此外，若息肉合并胆囊结石、慢性胆囊炎（常有右上腹疼痛），即使息肉不大，也可能因反复炎症刺激增加风险，医生可能建议手术。

这些情况不用切胆囊，做好3 件事即可

多数胆囊息肉（尤其是＜1 厘米的胆固醇息肉）无需手术，通过生活方式调整和定期复查就能管理：

规律饮食：一定要吃早餐，让胆囊收缩排出胆汁，减少胆固醇沉积；少吃高油高糖食物（如油炸食品、动物内脏），避免刺激胆囊。

控制体重：肥胖会导致胆固醇代谢异常，加重息肉形成，通过运动（如每周3 次快走）和饮食控制，将 BMI 维持在 18.5-24 之间。

定期复查：按医生建议做B 超，记录息肉大小和形态变化。若连续多年无变化，可延长复查间隔（如每 2 年一次）。

手术不是“切息肉”，而是 “切胆囊”

很多人以为“把息肉切掉就行”，但目前医学上没有单独切除息肉的技术，因为息肉扎根在胆囊壁上，单独切除可能残留或损伤胆囊，反而增加风险。因此，手术通常是切除整个胆囊。

胆囊切除后，多数人对生活影响不大，少数人可能在术后1-3 个月内出现腹泻（进食油腻后明显），但随着身体适应（胆管会代偿胆囊功能），症状会逐渐消失。因此，不必因 “怕切胆囊” 而拒绝必要的手术，延误治疗可能导致癌变，得不偿失。

发现胆囊息肉后，先看大小和形态，＜1 厘米且形态规则的息肉，多数只需观察。记住，过度焦虑比息肉本身更伤健康，科学管理、定期复查，才能既避免不必要的手术，又及时发现风险。