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郑永新

唐山市开平医院

“孩子才 3 岁，医生说有包茎，需要手术吗？是不是等长大了再做更安全？” 很多家长对小儿包茎手术存在 “拖延心理”，觉得孩子太小经不起手术，想等青春期后再处理。但儿科医生提醒：小儿包茎若长期不干预，可能引发泌尿系统感染、影响阴茎发育，甚至增加成年后生殖健康风险。对于符合手术指征的孩子，“尽早手术” 比 “拖延等待” 更有利于健康，把握合适的手术时机，才能避免潜在危害。

先搞懂：什么是小儿包茎？生理性与病理性要分清

包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，导致包皮无法上翻露出阴茎头。新生儿几乎都存在生理性包茎，这是正常现象—— 包皮与阴茎头之间有自然粘连，起到保护阴茎头的作用，随着年龄增长，多数孩子的包皮会逐渐与阴茎头分离，包皮口也会逐渐宽松，到 3-4 岁时，约 90% 的生理性包茎会自行缓解。

但如果孩子3 岁后仍存在以下情况，可能是病理性包茎，需要干预：包皮口严重狭窄，无法上翻，甚至排尿时包皮鼓起像 “气球”；反复出现包皮炎、龟头炎（表现为包皮红肿、疼痛、分泌物增多）；排尿困难，尿流细弱或排尿时哭闹。这类病理性包茎不会自行好转，拖延可能引发更严重的问题。

为什么说“越早手术越好”？拖延可能埋下 3 大隐患

反复感染，损伤泌尿系统

病理性包茎会导致包皮垢堆积在包皮与阴茎头之间，成为细菌滋生的“温床”，引发反复的包皮炎、龟头炎，甚至上行感染导致尿道炎、膀胱炎。长期慢性炎症还可能破坏包皮口的皮肤黏膜，使狭窄加重，形成恶性循环。临床中，不少孩子因反复感染就诊时，包皮已与阴茎头严重粘连，增加了手术难度。

影响阴茎发育，导致外观异常

青春期前是阴茎发育的关键时期，若包茎长期存在，包皮口的束缚会限制阴茎头的正常生长，可能导致阴茎发育偏小或阴茎头变形。此外，长期排尿时包皮鼓起，尿液残留还可能导致包皮外口扩张，形成“包茎嵌顿”，出现阴茎头缺血、水肿，严重时需紧急手术松解。

增加成年后生殖健康风险

成年后才处理的包茎患者，性生活时可能因包皮口狭窄出现疼痛、撕裂，还可能增加早泄风险。更重要的是，长期包皮垢刺激是阴茎癌的危险因素之一，虽然发生率极低，但及时手术能从根源上降低这种风险。

手术时机：3-6 岁是黄金期，恢复快、风险低

很多家长担心孩子太小无法耐受手术，其实3-6 岁是小儿包茎手术的理想年龄段：此时孩子的阴茎已具备一定发育基础，手术视野清晰；孩子的配合度逐渐提高，术后护理相对容易；且离青春期尚有时间，能避免包茎对发育的影响。

手术方式通常为“包皮环切术”，属于小型手术，可在局部麻醉下完成，全程约 20 分钟，创伤小、出血少。术后 1-2 周即可恢复，对孩子的日常生活影响很小。相比之下，青春期后手术，由于阴茎发育已受影响，且可能存在慢性炎症粘连，手术难度和恢复时间都会增加。

术后护理：做好3 点，加速恢复

保持伤口清洁：术后每天用温水清洗伤口，遵医嘱涂抹抗生素软膏，避免尿液污染敷料；

避免剧烈活动：术后1 周内不让孩子跑跳、攀爬，减少伤口摩擦和出血风险；

观察排尿情况：若出现排尿困难、伤口红肿渗液，及时联系医生处理。

小儿包茎手术并非“越小越好”，但病理性包茎一定 “不能拖延”。3-6 岁的黄金期手术，既能避免感染和发育问题，又能降低手术风险和难度。家长若发现孩子有包茎相关症状，应尽早带其到儿科或小儿泌尿外科检查，由医生判断是否需要手术 —— 早发现、早干预，才能为孩子的生殖健康保驾护航。