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刘旭东

高邑县医院  口腔科

“智齿又肿了，疼得连饭都吃不下，到底要不要拔？”“听说拔智齿很疼，能不能先吃药忍一忍？” 很多人被智齿反复发炎困扰，却在 “拔” 与 “忍” 之间纠结 —— 有人担心拔牙风险，有人觉得 “不疼就没事”，结果炎症反复加重，甚至影响邻牙健康。其实，智齿并非 “非拔不可”，但出现这 4 种情况时，及时拔除才是正确选择，硬扛反而会埋下更大隐患。

先搞懂：为什么智齿容易反复发炎？

智齿是口腔最后萌出的恒牙，通常在17-26 岁左右萌出。由于人类颌骨逐渐变小，智齿萌出空间常不足，容易出现 “阻生”（如倾斜、水平生长、只萌出一半）。阻生的智齿与牙龈之间会形成 “盲袋”，食物残渣和细菌容易堆积在里面，日常刷牙难以清洁，一旦身体抵抗力下降（如熬夜、感冒、吃辛辣食物），细菌就会大量繁殖，引发牙龈红肿、疼痛，甚至化脓，这就是 “智齿冠周炎”。反复发炎的核心原因，正是阻生智齿无法彻底清洁，导致炎症反复发作，而非 “上火” 或 “免疫力差”。

这4 种情况，智齿建议果断拔，别硬扛

并非所有智齿都要拔，但出现以下4 种情况时，不拔反而会加重问题，及时处理才能避免并发症：

1、反复发炎，一年发作 2 次以上

如果智齿每年至少发炎2 次，每次都要靠吃药、输液缓解，甚至影响睡眠和工作，建议直接拔除。反复发炎不仅会让牙龈反复受损，还可能导致炎症扩散，引发颌骨骨髓炎、面部间隙感染（如脸肿、发热）等严重问题。比如有人智齿发炎频繁，每次都肿到半边脸，最后发展成颌骨脓肿，不得不手术引流，反而比拔牙更遭罪。这类智齿就像 “定时炸弹”，不拔只会反复折磨，早拔早省心。

2、智齿阻生，顶坏邻牙

阻生的智齿（如倾斜生长、水平生长）会持续挤压前面的健康牙齿（第二磨牙），导致邻牙龋坏（蛀牙）、牙根吸收或牙周组织破坏。临床中常见这样的案例：患者没在意阻生智齿，直到邻牙出现疼痛，检查才发现邻牙已被智齿顶出龋洞，甚至牙根受损，此时不仅要拔智齿，还得治疗邻牙，额外增加痛苦和费用。如果拍片发现智齿阻生且贴近邻牙，哪怕暂时没发炎，也建议尽早拔除，避免邻牙无辜受损。

3、智齿本身龋坏或难以清洁

智齿位置靠后，日常刷牙很难刷到，即使没有阻生，也容易因清洁不到位引发龋坏。如果智齿已经出现蛀牙，且位置深、治疗难度大（医生操作空间有限），建议直接拔除—— 治疗智齿龋坏不仅效果难保证，还可能反复发炎，不如拔除更彻底。此外，有些智齿虽然萌出正常，但因位置靠后，长期清洁不佳导致牙周炎，出现牙龈萎缩、牙齿松动，也建议拔除，避免炎症扩散。

4、引起其他口腔问题，或有潜在风险

除了上述情况，智齿若引发这些问题，也需要拔除：比如智齿周围形成囊肿或肿瘤（虽罕见，但长期阻生可能诱发）；智齿导致咬合紊乱（如咬合时咬到牙龈，引发溃疡）；女性备孕前，若智齿有反复发炎或阻生情况，建议提前拔除，避免孕期发炎无法用药，影响母婴健康。比如备孕女性若未拔隐患智齿，孕期激素变化可能诱发严重冠周炎，却不能随意用药，只能强忍疼痛，对自己和胎儿都不利。

拔智齿的常见误区，别被吓到

很多人不敢拔智齿，是被“拔牙很疼”“会伤神经” 等说法吓到，其实这些误区大可不必担心：

“拔牙很疼”：现在拔智齿会用局部麻醉，术中基本无痛，术后疼痛程度类似 “轻微牙痛”，多数人靠止痛药就能缓解，1-2 周就能恢复；

“会伤神经”：只有极少数靠近神经的阻生智齿有损伤神经的风险（如导致嘴唇麻木），但经验丰富的医生会通过拍片评估，制定安全方案，风险极低；

“拔了会影响咀嚼”：智齿对咀嚼功能的贡献很小，拔除后不会影响正常进食，反而能避免邻牙受损，保护口腔健康。

如果智齿反复发炎，或出现上述4 种情况，别再硬扛 —— 及时到正规医院口腔科检查，让医生根据智齿位置、形态制定拔除方案，才能彻底解决隐患。记住，智齿的 “忍” 不是坚强，而是对口腔健康的不负责，早发现早处理，才能避免小问题拖成大麻烦。