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马红彩

河北省邢台市第九医院检验科

“体检发现癌胚抗原（CEA）升高，网上说这是癌症信号，我是不是得了癌症？” 拿到体检报告，看到 “肿瘤标志物” 后面跟着向上的箭头，很多人会瞬间陷入恐慌，甚至开始默默规划 “后事”。其实，肿瘤标志物只是反映肿瘤存在的 “参考信号”，并非 “确诊依据”，很多因素都会导致其升高，盲目将 “指标异常” 等同于 “癌症”，只会白白增加焦虑。学会从 “升高幅度、动态变化、结合症状”3 点判断，才能科学看待肿瘤标志物升高，避免自己吓自己。

第一点：看“升高幅度”，轻微升高多是 “良性因素”

肿瘤标志物的参考值是基于健康人群设定的范围，但并非“超过参考值就等于癌症”，升高幅度不同，意义天差地别。

轻微升高（超出参考值1-2 倍）：大多与良性疾病或生理状态有关，而非癌症。比如：癌胚抗原（CEA）轻微升高，可能是近期有胃炎、肠炎、吸烟或服用某些药物；糖类抗原 125（CA125）升高，可能是女性处于月经期、有盆腔炎或卵巢囊肿；甲胎蛋白（AFP）轻度上升，可能是肝炎、肝硬化，而非肝癌。曾有位患者体检时 CA125 比参考值高 1.5 倍，吓得以为是卵巢癌，进一步检查发现只是慢性盆腔炎，炎症控制后指标恢复正常。

明显升高（超出参考值3 倍以上）：需警惕癌症可能，但仍不能确诊。比如 CA19-9（与胰腺癌、结直肠癌相关）明显升高，可能提示消化系统肿瘤，但也可能是严重的胰腺炎、胆管炎；前列腺特异性抗原（PSA）显著升高，可能是前列腺癌，也可能是前列腺炎、前列腺增生。这类情况需要进一步检查（如 CT、超声、活检），但不能仅凭指标高就断定是癌症。

第二点：看“动态变化”，单次升高不如 “持续上升” 有意义

很多人只关注“单次指标升高”，却忽略了 “动态变化趋势”—— 肿瘤标志物的动态变化，比单次数值更能反映身体状况。

单次升高后恢复正常：若第一次检查发现指标升高，调整生活习惯（如戒烟、控制炎症）后1-3 个月复查，指标恢复正常，多是良性因素导致的临时波动，无需担心。比如有人体检前熬夜、饮酒，导致鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）轻度升高，规律作息 1 个月后复查，指标回归参考值范围。

持续升高或逐步上升：若多次复查，指标持续高于参考值，或一次比一次高，癌症风险会显著增加，需尽快做针对性检查。比如一位患者连续3 次复查 CEA，数值从 5纳克/毫升（参考值 0-5）升至 12纳克/毫升，进一步做肠镜检查，确诊为早期结肠癌，及时手术治疗后治愈率达 90%。医生强调：单次升高可能是 “偶然”，持续上升才是 “危险信号”，切勿因单次异常就恐慌，也别因 “一次正常” 忽视后续随访。

第三点：看“是否有症状 + 其他检查结果”，孤立指标异常意义有限

肿瘤标志物不是“万能指标”，医生判断是否为癌症，会结合 “临床症状” 和 “其他检查” 综合评估，不会仅凭一个指标下结论。

无症状+ 其他检查正常：若只是肿瘤标志物升高，没有任何不适症状，且超声、CT、胃肠镜等检查未发现异常，癌症概率极低，多是良性因素导致。比如有人体检发现 CA72-4（与胃癌相关）轻度升高，但没有胃痛、反酸等症状，胃镜检查也正常，后续随访指标稳定，无需特殊处理。

有症状+ 其他检查异常：若指标升高的同时，出现癌症相关症状（如肺癌的咳嗽咯血、肝癌的腹痛黄疸、结直肠癌的便血腹泻），或影像学检查发现可疑病灶，需高度警惕，尽快通过病理活检（取组织做病理分析）确诊。比如一位患者出现持续腹痛，CA19-9 明显升高，CT 发现胰腺有占位性病变，活检后确诊为胰腺癌，及时干预为治疗争取了时间。

拿到“肿瘤标志物升高” 的报告，先别慌着上网查 “癌症症状”，更别自行诊断。正确的做法是：将报告交给医生，结合升高幅度、动态变化、症状和其他检查结果综合判断 —— 若医生认为无需进一步检查，按要求定期随访即可；若需要排查癌症，配合完成后续检查，早发现早干预，多数早期癌症治愈率都很高。记住，肿瘤标志物是 “预警信号”，不是 “定罪证据”，盲目恐慌不如科学就医，让专业判断帮你摆脱焦虑。