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牛晓青

高邑县中医院内科

“体检空腹血糖 6.5毫摩尔/升，比参考值高，是不是得了糖尿病？” 拿到体检报告，很多人看到 “血糖偏高” 就慌了神，甚至自行吃起降糖药。其实，一次血糖升高不等于糖尿病，可能是应激、饮食等因素引起的临时波动。大内科医生提醒：判断是否为糖尿病，关键看 “空腹血糖” 和 “糖化血红蛋白” 两个指标，结合数值和临床症状才能准确判断，避免过度焦虑或漏诊。

先理清：血糖高的3 种可能，不全是糖尿病

血液中的葡萄糖（血糖）是身体的能量来源，正常情况下会维持在一定范围（空腹3.9～6.1毫摩尔/升，餐后 2 小时＜7.8毫摩尔/升）。血糖升高可能有三种情况，需区别对待：

生理性升高：比如体检前一天吃了大量甜食、熬夜、剧烈运动，或情绪紧张，都可能导致血糖暂时升高，去除诱因后血糖会恢复正常，这不是疾病；

糖尿病前期：血糖超过正常范围，但未达到糖尿病诊断标准（空腹6.1～6.9毫摩尔/升，餐后 2 小时 7.8～11.0毫摩尔/升），此时身体处于 “糖调节受损” 状态，是糖尿病的 “预警信号”，通过饮食和运动干预，有可能逆转；

糖尿病：血糖持续升高，达到诊断标准，且可能伴随多饮、多食、多尿、体重下降等典型症状，需要药物或胰岛素治疗。

比如有人体检前一天晚上吃了蛋糕，第二天空腹血糖6.3毫摩尔/升，调整饮食后复查恢复正常，这就是生理性升高，无需担心。

关键指标1：空腹血糖，反映即时血糖水平

空腹血糖是指至少8 小时未进食（通常隔夜空腹）测得的血糖值，能直接反映身体基础血糖状态，是诊断糖尿病的 “第一道关卡”：

正常范围：3.9～6.1毫摩尔/升，说明身体糖代谢正常；

糖尿病前期：6.1～6.9毫摩尔/升，称为 “空腹血糖受损”，提示身体对胰岛素的敏感性下降，糖代谢开始出现问题；

糖尿病诊断值：≥7.0毫摩尔/升，若同时伴随 “三多一少” 症状，可确诊糖尿病；若无症状，需另一天复查空腹血糖，仍≥7.0毫摩尔/升 即可确诊。

需要注意：空腹血糖受前一天饮食、睡眠影响较大，单次升高不能确诊，需排除熬夜、感冒、服用激素等干扰因素。比如感冒发烧时，身体处于应激状态，血糖可能暂时升高，感冒痊愈后需重新检测。

关键指标2：糖化血红蛋白，反映近 3 个月平均血糖

如果说空腹血糖是“即时快照”，糖化血红蛋白就是 “3 个月录像”—— 它反映的是过去 2-3 个月的平均血糖水平，不受单次饮食、运动影响，能更稳定地判断糖代谢情况：

正常范围：4%～6%，说明近 3 个月血糖整体控制良好；

糖尿病前期：6%～6.4%，提示这段时间血糖整体偏高，未来发展为糖尿病的风险增加；

糖尿病诊断值：≥6.5%，结合空腹血糖或临床症状，可辅助确诊糖尿病。

比如有人空腹血糖偶尔达到7.0毫摩尔/升，但糖化血红蛋白 5.8%，可能是单次应激导致；若空腹血糖 6.8毫摩尔/升，糖化血红蛋白 6.6%，则提示近 3 个月血糖持续偏高，糖尿病风险较高，需进一步检查。

医生支招：不同情况，这样应对

发现血糖高后，无需恐慌，可根据两个指标的结果采取不同措施：

生理性升高：调整生活方式（规律作息、少吃甜食、适度运动），1-2 周后复查，通常会恢复正常；

糖尿病前期：空腹血糖6.1～6.9毫摩尔/升 或糖化血红蛋白 6%～6.4%，此时无需吃药，通过 “饮食控制（减少精制糖、增加膳食纤维）+ 运动（每周 150 分钟中等强度运动，如快走、游泳）”，60% 的人可逆转回正常状态；

确诊糖尿病：若空腹血糖≥7.0毫摩尔/升、糖化血红蛋白≥6.5%，或伴随 “三多一少” 症状，需在医生指导下用药，同时调整生活方式，避免并发症。

提醒：这3 类人需定期监测，早发现早干预

糖尿病前期通常没有明显症状，以下人群建议每年查空腹血糖和糖化血红蛋白：

40 岁以上，尤其是肥胖（腰围男性≥90厘米、女性≥85厘米）者；

有糖尿病家族史（父母、兄弟姐妹患病）；

高血压、高血脂患者，或曾出现过血糖偏高。

血糖高不等于糖尿病，盲目吃药或过度焦虑反而有害健康。记住：结合空腹血糖看“即时状态”，糖化血红蛋白看 “长期趋势”，再配合医生判断，才能科学应对血糖问题。即使处于糖尿病前期，通过积极干预，也能有效避免发展为糖尿病，守护代谢健康。