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张爽

首都医科大学附属北京儿童医院保定医院五官科

“孩子看黑板模糊，是不是近视了？能通过按摩、眼药水恢复吗？” 很多家长发现孩子视力下降就慌了神，要么急于配眼镜，要么轻信 “逆转近视” 的偏方。其实，儿童近视有 “假性” 和 “真性” 之分，假性近视通过科学干预可以恢复，而真性近视一旦发生则不可逆转。学会 3 步区分法，才能避免盲目处理，保护孩子的视力。

先搞懂：假性与真性近视，本质完全不同

假性近视是眼球的“临时疲劳”—— 儿童长时间近距离用眼，睫状肌持续收缩痉挛，晶状体变凸，导致暂时看不清远处，就像相机镜头调焦失灵。这种情况多见于 6-12 岁儿童，视力下降多为突然发生，休息后可部分缓解。

真性近视则是眼球结构发生了改变—— 眼轴变长，就像相机的 “暗箱” 被拉长，远处物体的光线无法准确聚焦在视网膜上，导致永久性视力下降。

简单说，假性近视是“功能异常”，真性近视是 “结构改变”，两者的处理方式截然不同。

3 步区分法：在家初筛 + 医院确诊，避免误判

第一步：观察“视力波动”，初步判断

假性近视的视力波动明显：孩子可能早上视力较好，下午或晚上因用眼疲劳看不清；休息1-2 天后，视力会有所回升；看远处时眯眼、揉眼，但遮盖一只眼睛后，另一只眼睛的视力可能正常。

真性近视的视力则相对稳定：无论休息与否，看远处始终模糊，且度数越高，模糊程度越严重；部分孩子会抱怨“看远处的字有重影”，或习惯性歪头看东西。

第二步：用“散瞳验光” 区分，金标准

到医院做散瞳验光是区分真假近视的关键。散瞳药能让睫状肌完全放松，消除痉挛状态：

若散瞳后视力恢复正常，验光无近视度数，说明是假性近视；

若散瞳后仍有近视度数，且视力未恢复，则为真性近视。

很多家长担心散瞳对孩子眼睛有害，其实这种顾虑没必要：散瞳后的短暂畏光、看近模糊是正常反应，药效消失后即可恢复，不会损伤视力。反而，不做散瞳就盲目配镜，可能将假性近视“固化” 为真性近视。

第三步：结合“眼轴长度”，预测进展

通过眼科超声测量眼轴长度，能进一步判断：

假性近视的眼轴在正常范围内（6-12 岁儿童眼轴约 21-24 毫米）；

真性近视的眼轴明显偏长（如8 岁孩子眼轴超过 23 毫米，大概率为真性近视）。

定期监测眼轴还能预测近视进展：眼轴增长越快，近视度数加深越明显，需尽早干预。

应对方式：假性可恢复，真性要控制

假性近视：科学干预，让视力回归

减少近距离用眼：每次看书、用电子设备不超过20 分钟，休息时远眺 5 米外的物体；

热敷+ 户外活动：每天用 40℃左右的毛巾热敷眼睛 10 分钟，促进睫状肌放松；保证每天 2 小时以上户外活动，阳光能刺激视网膜释放多巴胺，抑制眼轴增长；

必要时用“放松药物”：若睫状肌痉挛严重，医生可能短期开具低浓度阿托品滴眼液（0.01%），帮助缓解痉挛，但需遵医嘱使用。

多数假性近视通过3-6 个月干预，视力可恢复正常，无需配镜。

真性近视：控制进展，避免度数飙升

真性近视无法逆转，盲目尝试“针灸、按摩、护眼仪” 等方法只会耽误时间。正确做法是：

及时配眼镜：度数超过100 度时，需佩戴合适的框架眼镜，避免因视物模糊导致用眼疲劳，加速度数加深；

控制用眼习惯：每用眼30 分钟休息 5 分钟，书桌灯光需柔和；

医学干预手段：若每年近视度数增长超过100 度，可在医生指导下佩戴角膜塑形镜，或使用低浓度阿托品滴眼液。

关键提醒：别信“逆转近视” 的谎言

很多商家宣称“通过训练、仪器能治愈近视”，这些都是骗局。真性近视的眼轴变长是不可逆的，任何方法都无法让眼轴缩短，所谓 “降低度数” 多是利用假性近视的波动性误导家长。

儿童近视管理的核心是“早发现、早区分、早干预”。发现孩子视力下降后，先通过视力波动初步判断，再到医院做散瞳验光和眼轴检查，明确是假性还是真性。假性近视通过科学用眼可恢复，真性近视则需控制进展 —— 盲目配镜或轻信偏方，都可能让孩子的视力越来越差。