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胡勇
垫江县桂溪社区卫生服务中心

陈女士感冒后咳嗽了一个多月，咳到夜不能寐，吃多种止咳药无效，中医师为她辨证施治，提出中药汤剂+艾灸+针灸治疗方案，当晚咳嗽减轻，三天后明显好转。

咳嗽是常见健康问题，尤其是感冒后久咳不愈，是许多人面临的困扰。在治疗咳嗽方面，中医有着悠久历史和丰富经验，强调整体观念，为患者采取辨证论治的方法，灵活搭配中药汤剂、针灸、艾灸，显著提高治疗效果。

中医如何看待咳嗽？

咳嗽是呼吸道问题，也是全身机能失调表现。中医提出，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，咳嗽发生有关多个脏腑功能失调，涉及肺、脾、肝、肾等。

感冒后咳嗽一般表现为刺激性干咳或者咳少量白色黏液痰，有自限性特点，但是部分患者存在症状顽固问题，发展为慢性咳嗽。

西医一般使用镇咳药、抗组胺药，一般治疗效果不理想，中医辨证施治，可能获得意想不到的良效。

辨证分型，三大疗法如何选择？

风寒咳嗽：痰稀色白，伴头痛、鼻塞、流清涕，适合艾灸，中药汤剂功效选择辛温解表。

风热咳嗽：痰黄黏稠，咽喉肿痛，伴发热。适合针灸，中药汤剂功效选择清热解毒。

阴虚咳嗽：干咳无痰或者痰少黏稠，喉痒声嘶。中药汤剂功效选择滋阴润肺，配合艾灸。

痰湿咳嗽：痰多色白，胸闷脘痞。中药汤剂功效选择健脾燥湿，配合针灸。

中药汤剂，辨证施治的核心

中医治咳嗽的核心手段是中药汤剂，根据患者病情辨证治疗。比如：风寒咳嗽用三拗汤合止嗽散，风热咳嗽用桑菊饮，燥邪伤肺咳嗽用桑杏汤等等，研究表明，中药汤剂辨证使用，可以有效治疗呼吸系统疾病，总有效率高，整体在90%以上。

艾灸疗法，温通经络祛寒邪

中医外治法的重要组成是艾灸，燃烧艾条，利用其温热刺激特定穴位，温通经络、散寒祛湿。治疗咳嗽过程中常用大椎穴（位于第七颈椎棘突下，能解表散寒）、肺俞穴（位于第三胸椎棘突下旁开1.5寸，能宣肺止咳）、膻中穴（位于两乳头连线中点，能宽胸理气）。寒性咳嗽和虚性咳嗽特别适用艾灸，可以改善患者体质，增强免疫力，每次15～20分钟，注意患者局部皮肤红润即可。

升级版艾灸方式是药饼灸，先将特制中药粉加水搅拌，呈现为面团状，以纱布包裹平铺，在上面放置艾饼并点燃，发挥艾灸温热刺激作用，透过皮肤吸收药物成分。

针灸疗法，疏通经络调气机

通过刺激人体特定穴位，以针灸方式调节患者气血运行，平衡脏腑功能。咳嗽治疗中常用穴位天突穴（位于胸骨上窝中央，能宣肺止咳）、列缺穴（位于桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，能宣肺解表）、尺泽穴（位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处，能清肺泻热）。特色针法是脐针疗法，以脐为枢，可以对患者全身调和。脐又称“神阙”，“先天之本”，连接全身经络，针灸每天1次，严重情况下，可以每天2次，一疗程5～7天。

灵活搭配，三种疗法协同作战

急性期咳嗽：主要采用针灸和中药汤剂，针灸快速缓解咳嗽，中药汤剂从根本调理。

慢性咳嗽：主要采用艾灸和中药汤剂。艾灸温阳健脾，增强患者体质，配合中药汤剂，可以发挥长期调理作用。

虚性咳嗽：主要采用中药汤剂配合艾灸。

寒性咳嗽：主要采用艾灸配合中药汤剂。

治疗案例：一位女性患者，42岁，感冒后咳嗽3周，夜间加重，对睡眠造成了影响。口服桑菊饮加减，配合针刺大椎、肺俞、列缺穴，在背部膀胱经走罐，治疗1次后，当晚咳嗽减轻，3次后，咳嗽基本消失。

预防建议

为了预防咳嗽，需要增强体质，适当锻炼，注意保暖，避免感冒。春秋季节变化时，可对足三里、气海等穴位适当艾灸，增强免疫力。

中医治疗咳嗽过程中强调整体调理，标本兼治，灵活搭配中药汤剂、针灸和艾灸，体现中医“因人制宜”个体化治疗理念，能够为咳嗽患者提供更加全面有效的治疗方案。需要注意的是，咳嗽原因复杂，如果经过一段时间治疗未见明显好转，或者患者伴有发热、胸痛、咯血等，应及时就医，排除其他严重疾病发生可能。