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冯欣

邯郸市中心医院神经内一科

“血压高一点没关系，没感觉就不用管”“吃了降压药，血压正常就可以停药了”——生活中，不少人对血压管理存在这样的误区。然而，高血压是导致脑卒中（中风）最主要的危险因素，我国70%以上的脑卒中患者都有高血压病史。

血压为何与脑卒中“息息相关”？

血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力，就像水管里的水压——压力过高，水管容易破裂；血压过高，脑血管也会不堪重负。长期高血压会使脑血管发生两大变化：

一是脑血管硬化狭窄。高血压持续冲击血管壁，会损伤血管内皮细胞，导致胆固醇等脂质沉积形成斑块，使血管变窄。

二是脑血管破裂出血。长期高血压会使脑血管壁变薄、变脆，形成微小动脉瘤。

不同人群，血压控制目标“不一样”

很多人以为“血压正常范围就是120/80mmHg”，但实际上，不同人群的血压控制目标存在差异，需根据年龄、是否有基础疾病等因素“个性化设定”：

1、普通健康人群（无基础疾病）

目标：将血压控制在120/80mmHg以下（理想血压），至少不超过140/90mmHg（正常高值上限）。

2、高血压患者（未发生过脑卒中）

目标：一般需将血压降至140/90mmHg以下；若能耐受，可进一步降至130/80mmHg以下，能更有效预防脑卒中。

特殊人群需特别注意：

老年高血压患者（65-79岁）：血压控制目标为150/90mmHg以下，若身体状况良好、无明显不适，可降至140/90mmHg以下；

3、脑卒中高危人群（有糖尿病、高血脂、卒中家族史等）

目标：需严格控制血压在130/80mmHg以下。

这类人群脑血管本就更脆弱，如糖尿病患者常合并血管病变，若血压控制不佳，脑卒中风险会比普通高血压患者高2-3倍。

日常血压管理：从“吃、动、药”三方面入手

科学管理血压，不是“只靠吃药”，而是需要生活方式干预与药物治疗“双管齐下”：

1、生活方式干预：血压管理的“基础”

低盐饮食，减少“隐形盐”：世界卫生组织建议每日盐摄入量≤5克（约一啤酒瓶盖）。除了炒菜少放盐，还要警惕“隐形盐”——咸菜、腊肉、酱油、味精、零食（如薯片、咸菜饼干）中都含有大量盐分，需尽量少吃。

规律运动，选对“运动方式”：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每次30分钟，能帮助降低血压5-10mmHg。注意避免剧烈运动。

控制体重，避免肥胖：体重指数（BMI=体重kg/身高m²）应控制在18.5-23.9之间。肥胖会导致血管弹性下降，血压升高，减重5-10公斤，可使收缩压降低5-20mmHg。

2、药物治疗：血压控制的“关键”

降压药“不能随便吃”：确诊高血压后，需在医生指导下选择合适的降压药，常见的有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等。

降压药“不能随便停”：很多患者觉得“血压正常就可以停药”，这是非常危险的。降压药的作用是控制血压，而非治愈高血压，停药后血压会再次升高，甚至出现“反跳性高血压”，大幅增加脑卒中风险。

定期监测，调整方案：高血压患者需定期测量血压，建议每天早晚各测1次，记录血压变化。若发现血压持续偏高或偏低，需及时就医调整用药方案。

高血压没有“特效药”，脑卒中血压管理也不是“一蹴而就”的事，需要长期坚持。无论是健康人群预防高血压，还是高血压患者控制血压，都要记住：合理饮食、规律运动、遵医嘱服药、定期监测血压，缺一不可。只有把血压稳稳控制在目标范围内，才能最大程度降低脑卒中风险，守护脑血管健康。毕竟，对血压的每一分用心，都是对自己健康的“负责”！