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侯娇

邯郸市中心医院神经内一科

“中风后半边身子动不了，是不是只能躺床上等恢复？”“刚做完脑血管手术，医生就让下床活动，会不会有风险？”不少脑血管病患者及家属，都会有这样的困惑。事实上，脑血管病（如脑梗死、脑出血）后，“养病”不等于“卧床不动”——早期康复治疗才是避免偏瘫、失语等后遗症，让患者重新回归生活的关键。

早期康复：抓住“3-6个月黄金期”，越早干预效果越好

脑血管病发生后，大脑会启动“代偿机制”——未受损的脑组织会逐渐替代受损区域的功能，而这个过程在发病后3-6个月内最为活跃，被称为“康复黄金期”；若错过这个时段，功能恢复速度会明显减慢，甚至留下终身残疾。

早期康复核心内容：从“床上活动”到“生活自理”，分阶段推进

早期康复并非“盲目锻炼”，而是根据患者功能受损情况，分阶段制定个性化方案，重点围绕肢体功能、语言功能、吞咽功能三大核心展开：

1、肢体功能康复：先“被动”后“主动”，重建运动能力

脑血管病患者常出现一侧肢体无力（偏瘫），早期康复需从“保护关节、预防肌肉萎缩”开始：

床上被动训练（发病1-2周）：若患者无法自主活动，家属或康复师需帮助其进行肢体被动运动——每天2-3次，每次15-20分钟，活动肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节，每个关节做屈伸、旋转动作，避免关节僵硬、肌肉萎缩。

主动辅助训练（发病2-4周）：当患者肢体出现微弱力量，可进行主动辅助训练——用健侧手带动患侧手做抓握动作，或在康复师帮助下坐起、床边站立，增强肌肉力量。

主动训练（发病1个月后）：若患者能独立站立，可进行行走训练、平衡训练，以及日常生活能力训练，目标是让患者逐步实现生活自理。

2、语言功能康复：从“单字”到“句子”，唤醒语言能力

约30%的脑血管病患者会出现语言障碍，早期康复需“循序渐进”：

发音训练：从简单元音、辅音开始，让患者跟着康复师模仿发音，每天2次，每次10-15分钟；也可通过吹蜡烛、吹气球等训练，增强口腔肌肉力量，改善发音清晰度。

3、吞咽功能康复：预防“呛咳误吸”，保障进食安全

部分患者会出现吞咽困难，若不及时干预，可能导致肺炎、营养不良。早期康复可通过“基础训练+进食指导”改善：

基础训练：做“鼓腮”“伸舌”“空吞咽”动作，每天3次，每次10分钟，增强咽喉部肌肉力量；也可通过冰棉签刺激咽喉部，提高吞咽反射灵敏度。

早期康复常见误区：避开这些“坑”，避免越练越糟

不少患者及家属在康复过程中，容易陷入误区，反而影响恢复效果，甚至引发风险：

误区1：“多卧床休息，避免活动加重病情”：长期卧床会导致肌肉萎缩、关节僵硬、血栓形成，反而延长恢复时间。只要病情稳定，早期轻微活动不仅安全，还能促进血液循环，加速康复。

误区2：“用力掰动患侧肢体，能‘掰直’僵硬关节”：强行掰动患侧肢体，可能损伤关节韧带，甚至导致骨折。正确做法是“轻柔被动活动”，动作幅度以患者无疼痛为宜。

误区3：“只练健侧，不练患侧”：过度依赖健侧肢体，会导致患侧肢体“用进废退”，加重功能障碍。康复需“健患结合”，在锻炼健侧的同时，重点训练患侧，逐步提高患侧功能。

脑血管病后的功能恢复，不是“靠时间等”，而是“靠科学练”。早期康复能最大限度减少后遗症，帮助患者重新站起来、开口说话、自主吃饭，甚至回归工作和社会。只要抓住“3-6个月黄金期”，遵循专业康复师指导，循序渐进、持之以恒，多数患者都能实现“从卧床到生活自理”的跨越。记住：脑血管病后的每一次早期干预，都是在为未来的生活质量“抢时间”！