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王世荣

灵寿县人民医院

拿到胃镜报告看到“萎缩性胃炎”，很多人会恐慌：“萎缩” 是不是胃功能衰退？会不会发展成胃癌？其实，萎缩性胃炎不等同于癌前病变，更不会必然癌变。医生提醒，分清两种情况科学应对，多数人无需焦虑。

先搞懂：什么是萎缩性胃炎？

胃黏膜像“保护屏障”，由上皮细胞、腺体构成，负责分泌胃液、消化食物。萎缩性胃炎即胃黏膜腺体 “萎缩”—— 数量减少、体积变小，导致胃黏膜变薄，部分可能出现肠上皮化生或异型增生。

其病因多样：最常见的是幽门螺杆菌感染，细菌长期破坏胃黏膜引发慢性炎症，逐渐致腺体萎缩；其次是不良生活习惯，长期吸烟、饮酒、吃辛辣刺激或腌制食物，会加速腺体退化；年龄增长也会增加风险；少数与遗传、自身免疫性疾病有关。

关键区分：单纯萎缩vs 伴有 “癌前病变”，风险天差地别

很多人怕萎缩性胃炎，是因听说它是“癌前病变”。但医生强调，仅出现特定病理改变时，才需警惕癌变风险，具体分两种情况：

情况1：单纯性萎缩性胃炎 —— 风险低，多数可逆转

若胃镜报告为“萎缩性胃炎”，病理活检无 “肠上皮化生” 或 “异型增生”，就是 “单纯性萎缩性胃炎”。此时胃黏膜仅腺体数量减少，无细胞形态异常，癌变风险极低，轻度萎缩经干预甚至可逆转。

情况2：萎缩性胃炎伴肠上皮化生 / 异型增生 —— 需警惕，属于 “癌前状态 / 病变”

若病理活检发现“肠上皮化生” 或 “异型增生”，则为 “萎缩性胃炎伴癌前病变”，需高度重视，两者癌变风险和应对方式不同：

肠上皮化生：胃黏膜细胞被肠道样细胞替代，是长期炎症后的“适应性改变”。多数为 “小肠型化生”，癌变风险低；少数 “大肠型化生” 风险较高。总体属 “癌前状态”，胃黏膜虽异常，但距离癌变还远，及时干预大多不会发展成癌症。

异型增生（上皮内瘤变）：更接近癌症的“癌前病变”，胃黏膜细胞形态明显异常、排列紊乱，但未突破黏膜层。按严重程度分 “轻、中、重”：轻度部分可逆转，中度需密切监测，重度癌变风险高，通常需内镜下治疗防进展。

拿到报告后，该做什么？医生给出3 点建议

面对报告，不慌但也不能忽视，医生建议按情况做好3 件事：

第一步：明确是否有幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是萎缩性胃炎“主要元凶”，拿到报告后，先通过碳 13 / 碳 14 呼气试验、胃镜活检等查是否感染。若阳性，无论有无症状，都要在医生指导下 “根除治疗”。根除后不仅能缓解症状，还能延缓甚至逆转部分胃黏膜萎缩和肠化。

第二步：根据病理结果，制定监测计划

不同病理类型复查频率不同，需遵医嘱：

单纯性萎缩性胃炎：无症状每1-2 年查一次胃镜；有症状可服用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂缓解，同时每年查一次。

伴肠上皮化生：建议每年查一次胃镜，观察是否进展为异型增生。

伴轻度异型增生：每6-12 个月查一次；伴中度每 3-6 个月查一次；伴重度尽快内镜下治疗，术后定期复查。

第三步：坚持“养胃” 习惯，避免病情加重

无论哪种情况，生活方式干预都是基础，能延缓胃黏膜损伤、促进修复：

饮食调整：少吃腌制、熏烤、辛辣刺激、过冷过热食物，控盐；多吃新鲜蔬果、全谷物，适量摄入优质蛋白，补充维生素和膳食纤维护胃黏膜。

规律进餐：三餐定时定量，不暴饮暴食、不挨饿，减轻胃负担；吃饭细嚼慢咽，让食物充分消化，减少对胃黏膜刺激。

远离伤胃因素：戒烟戒酒，避免长期服用非甾体抗炎药；保持心情舒畅，长期焦虑抑郁会影响胃功能，加重症状。

胃镜报告里的“萎缩性胃炎”，不是 “癌症判决书”，而是身体的 “预警信号”，提醒你关注胃健康。分清 “单纯萎缩” 和 “伴癌前病变”，做好幽门螺杆菌根除、定期监测和生活干预，就能控制病情、远离胃癌风险。对待萎缩性胃炎，“不恐慌、不忽视” 才是最科学的态度。