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王颖

怀来县东花园中心卫生院

识别致命信号：这些症状必须立即就医

食物过敏引发的全身性反应（过敏性休克）可在数分钟内危及生命。当出现以下症状时，需立即启动急救程序：

呼吸系统：喉头水肿导致声音嘶哑、吞咽困难，呼吸急促（每分钟＞20次），面色青紫，甚至出现"三凹征"（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。

循环系统：血压骤降（收缩压＜90mmHg），脉搏细速（＞120次/分），皮肤湿冷，意识模糊或晕厥。

皮肤表现：全身性荨麻疹伴血管性水肿（尤其眼睑、唇部肿胀），皮肤苍白或发绀。

胃肠道：剧烈腹痛伴呕吐、腹泻，可能因肠黏膜水肿导致血便。

黄金4分钟急救：分秒必争的操作指南

1、立即脱离过敏原

停止摄入：若发现进食后出现异常，立即停止食用并保留剩余食物样本。

清除残留：用清水漱口（口腔接触者），更换污染衣物，避免过敏原持续吸收。

2、肾上腺素注射（核心救命措施）

适用对象：出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降等严重症状者。

操作要点：

剂量：成人0.3-0.5mg（1支），儿童0.15mg（半支）。

部位：大腿外侧中部（股外侧肌），避免臀部注射。

方法：脱去患者裤腿，消毒后垂直进针，快速推注药液，拔针后按压2秒。

注意事项：注射后即使症状缓解，仍需立即送医，防止双相反应（24小时内症状复发）。

3、体位管理与气道保护

休克体位：平卧位，下肢抬高15-20°，头部偏向一侧（防止呕吐物窒息）。

气道开放：若患者无自主呼吸，立即开始心肺复苏（CPR），按压频率100-120次/分，深度5-6cm。

4、辅助治疗措施

吸氧：有条件时给予面罩吸氧（流量5-8L/min）。

静脉通路：建立两条以上静脉通道，快速输注生理盐水（儿童20ml/kg，成人1000ml）。

药物辅助：

抗组胺药：药物口服（仅限轻度过敏）。

糖皮质激素：静脉滴注（需医生操作）。

家庭急救包配置指南

必备物品清单

肾上腺素自动注射器（如EpiPen）：

保存温度2-8℃（冰箱冷藏），避免冷冻。

定期检查有效期（通常18个月），过期前3个月更换。

急救工具：止血带、消毒棉片、一次性手套。

信息卡：记录过敏食物、血型、紧急联系人电话。

使用场景模拟

儿童误食坚果：立即注射肾上腺素，同时拨打120，途中持续监测呼吸。

成人海鲜过敏：若仅出现皮疹，可口服药物并冷敷，但需密切观察是否进展为呼吸困难。

预防与长期管理策略

1、精准识别过敏原

检测方法：

皮肤点刺试验：检测IgE介导的速发型过敏。

血清特异性IgE检测：适用于皮肤破损或严重过敏者。

食物激发试验：在医疗监护下逐步增加食物摄入量（需专业机构操作）。

常见过敏食物：

婴幼儿：牛奶、鸡蛋、大豆、小麦。

成人：海鲜（虾、蟹）、坚果（花生、腰果）、水果（芒果、菠萝）。

2、日常生活防护

饮食管理：

阅读食品标签（尤其注意"可能含有的过敏原"声明）。

外出就餐时主动告知服务员过敏史，要求单独烹饪。

环境控制：

避免使用含过敏原的化妆品（如坚果油成分）。

宠物家庭需定期清洁，防止皮屑交叉污染。

3、心理支持与教育

患者教育：

每年复查过敏原（过敏谱可能随年龄变化）。

参加急救培训课程（如红十字会认证课程）。

家庭协作：

确保所有家庭成员掌握肾上腺素注射方法。

学校/幼儿园需备有患儿的急救药物和应急预案。

特别提醒：这些误区可能致命

依赖抗组胺药：严重过敏时，口服药物起效慢，无法替代肾上腺素。

催吐风险：若患者已出现意识障碍，催吐可能导致窒息。

激素滥用：糖皮质激素仅用于医生指导下的辅助治疗，自行注射可能引发感染。

忽视迟发反应：部分过敏反应可能在进食后数小时才出现，需持续观察24小时。

食物过敏的急救是一场与时间的赛跑。掌握正确的急救方法，配置完备的急救工具，建立科学的预防体系，才能在这场"隐形战争"中守护生命安全。记住：每一次谨慎的预防，都是对生命最郑重的承诺。