滚动信息

姚灵艳

石家庄市藁城人民医院

家人出现口角歪斜、言语不清或单侧肢体无力时，可能是中风。全球每6秒有1人死于中风，中国每年新增超200万例。在这场与时间的赛跑中，黄金抢救时间窗的把握决定患者的生存质量。

黄金时间窗：3-4.5小时的生死竞速

临床研究表明，中风发生后，脑细胞以每分钟190万个的速度死亡。这一阶段被称为“超早期治疗窗口”，是逆转脑损伤的唯一机会：

1、3小时内：静脉注射溶栓药物可溶解血栓，恢复脑血流，使80%患者神经功能显著改善。

2、3-4.5小时：溶栓治疗仍有效，但出血风险随时间递增，每延迟15分钟，良好预后概率下降10%。

3、超过4.5小时：溶栓治疗可能导致脑出血，需通过血管内介入取栓术（时间窗可延长至6-24小时）或保守治疗，但后遗症风险大幅增加。

案例：2025年杭州某患者突发中风，家属在症状出现后2小时拨打120，送医后通过绿色通道40分钟内完成CT检查并启动溶栓治疗，患者3天后即可独立行走。而另一例延迟6小时送医的患者，虽保住生命，却遗留左侧肢体完全瘫痪。

时间争夺战：从症状识别到院前急救

1、 快速识别：记住“FAST”口诀

F（Face）：让患者微笑，观察一侧嘴角是否下垂。

A（Arm）：抬双臂平举10秒，看是否有一侧无力下垂。

S（Speech）：让患者重复简单句子，观察是否含糊不清或无法表达。

T（Time）：立即拨打120，并记录发病时间。

误区：约40%患者误将中风症状当作“疲劳”或“颈椎病”，导致送医延迟。需警惕：突发剧烈头痛、视力模糊、平衡障碍等非典型症状。

2、 院前急救：争分夺秒的5个关键动作

保持患者平卧：头偏向一侧，防止呕吐物窒息。

禁止喂食喂水：避免误吸或药物相互作用。

避免移动头部：防止颈椎损伤加重脑出血。

测量血压血糖：若血压过高（＞180/110mmHg）需告知急救人员。

准备病历卡：随身携带写有基础疾病、用药情况的卡片，加速院内诊断。

数据：规范院前急救可使患者到院至溶栓时间（DNT）缩短至30分钟内，而延迟1分钟，溶栓有效率下降1.2%。

院内绿色通道：多学科协作的生命接力

当救护车抵达具备卒中中心的医院后，一场与时间的赛跑正式开始：

1、急诊分诊：护士10秒内完成初步评估，启动卒中绿色通道。

2、影像检查：15分钟内完成头颅CT，区分缺血性（脑梗死）与出血性中风。

3、多学科会诊：神经内科、介入科、影像科医生10分钟内制定方案。

4、溶栓/取栓治疗：缺血性中风患者45分钟内接受溶栓，大血管闭塞者6小时内实施机械取栓。

技术突破：2025年国内三级医院已普及“AI辅助影像诊断系统”，CT扫描后3秒即可识别血栓位置，为取栓术争取宝贵时间。

错过黄金期：康复与二级预防的长期战役

若患者未能在黄金时间内接受治疗，仍需通过以下方式改善预后：

早期康复：发病24小时后启动床边康复，包括肢体被动运动、语言训练等。

药物治疗：长期服用他汀类药物预防复发，控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7mmol/L）。

危险因素管理：戒烟、限酒、每周150分钟中等强度运动，将LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）控制在1.8mmol/L以下。

案例：2025年北京某患者因延误送医遗留右侧偏瘫，通过6个月的康复训练，结合经颅磁刺激治疗，最终恢复独立行走能力。

预防胜于治疗：构筑中风防火墙

1、高危人群筛查：40岁以上人群定期检测颈动脉斑块、房颤，控制“三高”。

2、生活方式干预：DASH饮食（低盐、高钾、高纤维），每日钠摄入量＜2.3克。

3、急救网络建设：社区推广“中风120”小程序，实时定位最近卒中中心。

数据：通过一级预防，可使中风发病率降低80%，而规范二级预防可使复发风险下降32%。

时间就是大脑，行动决定未来

中风抢救需争分夺秒，家庭应学会FAST识别法，及时拨打120，记录发病时间，保持患者平卧。每秒抢救都是对生命的尊重。