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曹鹏飞

河北以岭医院脾胃病科

“前几天还拉肚子，这两天又好几天没便意，肚子胀得难受，检查却没查出问题 —— 到底怎么了？” 很多人有过这样的困扰，其实这可能是肠易激综合征的典型表现。作为常见的功能性肠病，IBS 虽不危及生命，却会反复出现腹泻、便秘交替，或腹痛、腹胀等症状，影响生活质量。单纯靠 “止泻” 或 “通便” 只能治标，西医从调节肠道菌群入手，中医聚焦疏肝健脾，两者结合再配合生活调整，才能让症状不易反复。

先认清：IBS 的 “怪”，多与 “功能紊乱” 有关

肠易激综合征的核心是肠道功能异常，而非器官病变—— 做肠镜、血常规等检查，往往查不出明显问题，但肠道对刺激的 “敏感度” 会升高：

常见诱因：情绪焦虑、压力大（如加班、考试）、饮食不规律（吃辣、生冷食物）、肠道菌群失衡；

典型症状：腹泻与便秘交替出现（如今天拉水样便，3 天后又排便困难），伴随腹痛（多在肚脐周围，排便后缓解）、腹胀，症状反复超过 6 个月，且每周至少发作 3 次。

很多人误以为是“肠炎”“胃病”，盲目吃抗生素或泻药，反而加重肠道功能紊乱，导致症状更难控制。

西医：先调肠道菌群，让肠道“恢复秩序”

西医认为，肠道菌群失衡是IBS 的重要诱因 —— 有益菌减少、有害菌增多，会影响肠道蠕动和消化吸收，进而引发腹泻或便秘：

补益生菌，平衡菌群：医生常推荐双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌制剂，通过补充有益菌，抑制有害菌繁殖，调节肠道蠕动（如缓解腹泻时的肠道过快蠕动，改善便秘时的蠕动不足）。建议选择活菌制剂，用温水送服（避免高温杀死活菌），按疗程服用，避免自行停药；

对症缓解症状：腹泻明显时，短期用蒙脱石散吸附肠道水分，减少排便次数；便秘严重时，选用聚乙二醇等渗透性泻药，温和软化粪便，避免用刺激性泻药（长期用会损伤肠道功能）；

排查饮食诱因：通过记录“饮食日记”，找出加重症状的食物（如牛奶、豆类、辛辣食物），减少摄入。比如乳糖不耐受者喝牛奶后易腹泻，可换成无乳糖牛奶或酸奶。

中医：疏肝健脾是关键，改善“肠道内环境”

中医将IBS 归为 “腹痛”“泄泻”“便秘” 范畴，认为核心病机是 “肝脾不和”—— 情绪不畅（肝气郁结）会影响脾胃运化，导致肠道功能失调：

肝郁气滞型（情绪相关明显）：若症状随情绪波动加重（如生气后腹痛、腹泻），伴随嗳气、胸闷，可在医生指导下用柴胡疏肝散，疏肝理气、缓解情绪相关的肠道不适；

脾虚湿盛型（腹泻为主）：若腹泻频繁、大便稀溏，吃油腻食物后加重，伴随乏力、食欲缺乏，常用参苓白术散，健脾祛湿，增强肠道运化能力；

脾肾阳虚型（便秘为主）：若便秘伴随大便干结如球状、怕冷、手脚冰凉，可用四神丸，温肾健脾、润肠通便；

辅助调理：按揉足三里（膝盖下3 指）、太冲穴（足背第一、二跖骨间），每次 1 分钟，每天 2 次，帮助疏肝健脾，改善肠道功能。

这样做，让IBS 不易反复

中西医结合，标本兼顾：急性期用西药快速缓解症状（如益生菌+ 止泻 / 通便药），稳定期用中药调理体质（如疏肝健脾），避免单一用药导致的 “治标不治本”；

管理情绪，减少刺激：压力是IBS 的 “催化剂”，可通过运动（如瑜伽、快走）、冥想、听音乐等方式减压，避免长期焦虑、熬夜；

规律饮食，细嚼慢咽：三餐定时定量，避免暴饮暴食，少吃生冷、辛辣、过甜食物，多吃富含膳食纤维的食物（如燕麦、芹菜），但便秘者需避免过量（可能加重腹胀）；

不盲目用药：别因“腹泻” 就吃抗生素（IBS 多无细菌感染），也别长期依赖泻药，需在医生指导下规范用药，避免肠道功能进一步紊乱。

肠易激综合征的治疗核心是“长期管理”，而非 “一次性治愈”。无论是西医调节菌群，还是中医疏肝健脾，都需要配合生活方式调整，才能让肠道功能逐渐恢复稳定。若症状反复超过 3 个月，影响正常生活，建议及时就医，制定个性化方案 —— 只要方法得当，多数人能有效控制症状，减少复发，回归正常生活。