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高春敬

北京中医药大学东方医院秦皇岛医院（秦皇岛市中医医院）普外科

阑尾炎术后，不少患者会遭遇“肚子胀得像皮球” 的尴尬 —— 腹胀、不排气，不仅吃不下东西，还可能伴随隐痛，甚至影响伤口愈合。这种术后腹胀，多是由于麻醉和手术刺激导致肠道蠕动暂时减慢，医学上称为 “肠麻痹”。其实，无需依赖药物，通过几个简单的护理技巧，就能帮助肠道 “重启”，加速排气。

先明白：术后腹胀的根源是“肠道偷懒”

阑尾手术虽小，但麻醉会暂时抑制肠道蠕动，加上手术操作对腹腔的刺激，肠道肌肉会“罢工” 一段时间。正常情况下，肠道每小时会规律蠕动，推动气体和粪便排出；术后肠道蠕动减弱，气体和液体在肠道内淤积，就会引发腹胀。

一般来说，腹腔镜阑尾术后1-2 天、开腹手术后 2-3 天会排气，若超过 3 天未排气，腹胀会加重，甚至可能导致肠粘连。不过，这种肠道 “偷懒” 是暂时的，通过主动干预能有效缩短恢复时间。

技巧一：尽早“动起来”，从翻身到下床循序渐进

很多人觉得术后“一动就痛”，宁愿躺着不动，其实这会让肠道更 “懒”。适当活动能通过身体震动刺激肠道蠕动，加速排气。

术后6 小时（清醒后）：可在家属协助下翻身，每 2 小时翻一次身，左右侧卧交替。翻身时用手轻按伤口，减少牵拉疼痛，每次翻身停留 5 分钟，通过改变体位促进气体移动。

术后12-24 小时：若为腹腔镜手术（创伤小），可尝试坐起，在床边坐 5-10 分钟；开腹手术患者可先半坐卧位（床头抬高 30°），每天 3-4 次，逐步适应。

术后24-48 小时：在护士指导下下床活动，先扶床站立 30 秒，无头晕再缓慢行走，每天 3-4 次，每次不超过 5 分钟。注意避免快走、弯腰或剧烈活动，以防伤口疼痛。

临床数据显示，术后早期活动的患者，排气时间比卧床者平均提前6-8 小时，腹胀程度也更轻。

技巧二：调整呼吸+ 腹部按摩，给肠道 “轻轻推一把”

除了身体活动，针对性的呼吸和按摩能直接刺激肠道，帮助气体排出。

腹式呼吸法：平躺时放松腹部，用鼻子深吸气，让腹部鼓起（感受气体下沉到肚脐下方），屏住2 秒后用嘴缓慢呼气，腹部自然收紧。每次做 10-15 组，每天 3 次。腹式呼吸能带动肠道蠕动，还能缓解紧张情绪。

顺时针按摩腹部：排气前（未排便时），用手掌掌根在肚脐周围顺时针轻轻按摩，力度以不引起伤口疼痛为宜，每次按摩5 分钟，每天 3 次。顺时针方向与肠道蠕动方向一致，能促进气体向肛门移动。

注意：若腹胀严重或伴有明显腹痛，按摩前需咨询医生，排除肠粘连、肠梗阻等问题。

技巧三：饮食“阶梯式” 过渡，别急于 “补营养”

术后过早吃油腻食物会加重肠道负担，延缓排气；但完全禁食也不利于肠道功能恢复，需遵循“从无到有、从稀到稠” 的原则。

未排气时：可少量饮用温开水或米汤（每次不超过50 毫升），湿润肠道但不增加负担。避免喝牛奶、豆浆等易产气饮品，以免加重腹胀。

排气后：先吃流质食物（如稀粥、藕粉），每次少量，每天5-6 次；1-2 天后过渡到半流质（如烂面条、蛋羹），逐渐增加膳食纤维（如煮软的蔬菜泥），帮助肠道恢复蠕动。

排便后：再慢慢恢复正常饮食，但1 周内仍需避免辛辣、油炸、生冷食物，减少肠道刺激。

此外，嚼口香糖也能“欺骗” 肠道 —— 术后每天嚼无糖口香糖 3 次，每次 15 分钟，通过咀嚼动作刺激肠道蠕动，研究显示可使排气时间提前约 4 小时。

这些情况需及时就医

若出现以下情况，可能是肠道恢复异常，需通知医生：

术后48 小时（腹腔镜）或 72 小时（开腹）仍未排气，且腹胀持续加重；

腹胀同时伴有剧烈腹痛、呕吐（尤其是呕吐黄绿色液体）；

排气后再次出现腹胀，且停止排便排气。

这些可能提示肠粘连、肠梗阻，需通过腹部X 线检查明确诊断，及时处理。

阑尾术后腹胀是暂时的“肠道适应期”，只要遵循 “早活动、巧按摩、慢进食” 的原则，多数人能顺利排气，无需依赖药物。记住，肠道功能的恢复需要耐心和主动干预，从翻身到行走的每一小步，都是在帮肠道 “重新启动”—— 顺利排气的那一刻，就是身体康复的重要信号。