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田釜宇

廊坊市安次区医院麻醉科

“手术前一天晚上就不让吃饭喝水，是不是故意折腾人？” 很多患者对麻醉前的 “禁食禁水” 不理解，甚至偷偷吃喝，觉得 “少喝点水没关系”。但这种行为可能在麻醉时引发致命的 “误吸”—— 胃里的食物或水反流进入气管，导致窒息或肺炎。麻醉前的禁食禁水绝非 “饿肚子”，而是为了保护呼吸道安全，其中两个关键时间点必须记牢。

先明白：麻醉为什么怕“胃里有东西”？

正常情况下，食道和胃之间有贲门括约肌，像“单向阀门” 一样防止胃内容物反流。但麻醉药物会松弛全身肌肉，包括这个 “阀门”，同时抑制人体的咳嗽反射和吞咽反射。此时若胃里有食物或液体，就可能不受控制地反流到口腔，再被吸入气管和肺部：

轻的会引发吸入性肺炎，出现发热、咳嗽、呼吸困难，延长住院时间；

重的会导致窒息，几分钟内就可能危及生命，即使抢救成功也可能留下永久性肺部损伤。

第一个时间点：固体食物，至少提前6 小时禁食

胃消化固体食物需要更长时间，尤其是高脂肪、高纤维的食物，排空速度更慢。具体要求是：

普通食物（如米饭、面条）：手术前6 小时必须停止进食。例如，早上 8 点手术，凌晨 2 点后就不能再吃固体食物；下午 2 点手术，早上 8 点后需禁食。

高脂肪、油炸食物（如炸鸡、油条）：消化时间更长，至少提前8 小时禁食。

婴幼儿辅食：添加了肉类、蔬菜的泥状辅食，也按固体食物处理，术前6 小时禁食；纯米粉或米糊可适当缩短，但需提前咨询麻醉医生。

很多人误以为“少吃点没关系”，但即使是一小块面包，也可能在麻醉时成为 “隐患”。曾有患者术前 2 小时偷吃半个馒头，麻醉时发生食物反流，被迫取消手术，还因吸入性肺炎住院治疗。

第二个时间点：清流质，提前2 小时禁水（不是 “一刀切”）

“禁水” 并非完全不能喝，而是有严格的种类和时间限制：

清流质（清水、无渣果汁、清汤）：可在手术前2 小时饮用，每次不超过 200 毫升。例如，早上 8 点手术，凌晨 6 点前可喝少量清水（约 100-150 毫升），帮助缓解口渴和口唇干燥。

这些不算“清流质”：牛奶、豆浆（含蛋白质，胃排空时间接近固体食物）、带果肉的果汁、粥，这些需按固体食物要求，提前 6 小时禁食。

允许少量清流质的目的，是减少患者的口渴、饥饿感和焦虑，同时不增加胃内容物。但需注意：喝完后要漱口，避免口腔内残留液体；若手术时间临时推迟，需按新的手术时间重新计算禁水时间。

特殊情况：这3 类人需要更严格的禁食

糖尿病患者：胃排空可能延迟，尤其是长期血糖控制不佳者，需提前告知麻醉医生，可能需要延长禁食时间或使用药物促进胃排空。

孕妇（尤其是孕晚期）：子宫压迫胃部，胃排空速度减慢，且反流风险更高，通常要求禁食8 小时以上，清流质也需提前 3 小时停止。

肠梗阻、胃动力障碍患者：本身存在胃排空延迟，需根据具体病情由医生评估禁食时间，可能需要术前胃肠减压（插胃管排出胃内容物）。

此外，长期服用降压药、心脏病药物的患者，可在手术当天凌晨用少量清水（不超过50 毫升）送服药物，具体需提前咨询医生，不要擅自停药或大量喝水。

这些误区会增加风险，一定要避开

“偷偷吃点东西，医生看不出来”：麻醉前医生会询问禁食情况，隐瞒饮食史可能导致严重后果。胃内容物可通过超声检查发现，一旦查出，手术可能被取消，还需承担额外风险。

“口渴难耐，多喝几口水没事”：超过 200 毫升的水会增加胃内液体量，即使是清流质，也可能在麻醉时反流。可通过用棉签蘸水湿润口唇缓解口渴。

“术前一晚饿到睡不着，吃点零食垫垫”：即使是一小块巧克力，也可能在胃内停留 6 小时以上，直接影响第二天的麻醉安全。

麻醉前的禁食禁水是经过大量临床研究验证的安全准则，核心是“让胃处于空虚状态”。固体食物提前 6-8 小时禁食，清流质提前 2 小时禁水，特殊人群遵医嘱调整。看似 “苛刻” 的要求，实则是保护生命的关键。