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王悦

怀来县医院急诊科

“我先来的，凭什么他后来却先看？” 在急诊科，类似的质疑并不少见。很多人以为急诊就诊该 “按顺序排队”，却不知急诊科的核心原则是 “救命优先”—— 对心跳骤停、大出血等危急患者来说，每延迟 1 分钟，生命风险就增加一分。此时 “先来后到” 反而会耽误救命，而 “三色分级” 排序规则，正是通过快速识别病情轻重，让最需要紧急救治的患者得到优先处理，这是急诊科守护生命的关键逻辑。

先弄清：急诊不“排队”，是为了 “抢时间”

急诊科的核心使命是处理“急危重症”，即可能在短时间内危及生命或导致器官功能丧失的疾病。若严格按 “先来后到” 接诊，可能出现：心梗患者排队时错失黄金救治时间，而轻微擦伤患者占用急救资源的情况。临床数据显示，心梗患者从入院到开通血管的 “门 - 球时间” 若超过 90 分钟，死亡率会显著升高。因此，急诊科必须打破 “顺序就诊”，科学分级让急救资源向最危急的患者倾斜，这不是 “不公平”，而是对生命的最大尊重。

“红、黄、绿” 三色分级：给病情 “贴标签”，救命有顺序

我国急诊科普遍采用“三色分级” 制度（部分医院增加 “紫级” 对应传染病），医护人员会在患者就诊后 5 分钟内，通过询问病史、简单查体，快速判断病情并分级，不同颜色对应不同处置优先级：

红色分级：“立即救命”，优先处理

红色代表“濒危级”，患者随时可能死亡，需立即启动急救程序：

适用情况：心跳呼吸骤停、急性心肌梗死（胸痛剧烈伴大汗）、严重创伤大出血、窒息、休克、大面积烧伤等；

处置流程：患者无需挂号、不进候诊区，直接被送往抢救室，医护人员立即展开抢救，所有检查（如心电图、CT）优先安排，确保 “分秒必争”。

这类患者的救治优先级最高，哪怕后面排着几十人，也会第一时间处理，因为每延迟1 秒都可能意味着生命流逝。

黄色分级：“紧急处置”，30 分钟内接诊

黄色代表“紧急级”，患者病情可能进展为危重症，需在 30 分钟内接受治疗：

适用情况：持续剧烈腹痛（可能为宫外孕、阑尾炎）、中度外伤（骨折、头部外伤伴头痛呕吐）、急性哮喘发作（呼吸困难但未窒息）、高热持续不退（儿童体温＞39℃伴抽搐）等；

处置流程：患者在急诊观察区候诊，医护人员会密切监测生命体征（心率、血压、血氧），优先安排必要检查，避免病情恶化。若候诊期间病情加重，会立即升级为红色分级，转入抢救室。

绿色分级：“普通急诊”，按序就诊

绿色代表“非紧急级”，患者病情稳定，无生命危险，可按就诊顺序等待：

适用情况：轻微外伤、普通感冒发热（体温＜38.5℃无抽搐）、慢性疾病急性加重（如糖尿病血糖轻度升高、高血压控制不佳但无头痛头晕）等；

处置流程：患者需正常挂号、候诊，等待红色、黄色分级患者处置完毕后，再按顺序就诊。这类患者的就诊时间可能较长，但病情不会在短时间内恶化，按序就诊可避免占用紧急救治资源。

普通患者去急诊：别慌！做好3 件事更高效

很多人因“怕排队” 或 “觉得急诊快”，轻微不适也去急诊，反而增加候诊时间。若你属于绿色分级情况，可做好这 3 点：

先判断是否“真的急”：若症状稳定（如轻微咳嗽、轻度腹泻），可选择社区医院或白天门诊，避免占用急诊资源；

候诊时别远离：候诊期间保持手机畅通，若叫号时不在场，可能需要重新排队；若出现症状加重（如突然胸痛、呼吸困难），立即告知护士，可能升级分级优先就诊；

带齐病史资料：就诊时携带既往病历、用药清单，尤其是慢性病患者（如高血压、糖尿病），帮助医生快速了解病情，缩短诊断时间。

急诊科的“不按先来后到”，本质是 “按生命紧急程度排序”。对患者来说，理解 “三色分级” 规则，既能在自己或家人遭遇急危重症时，清楚 “为何能优先救治”，也能在病情稳定时，理性选择就诊方式，避免盲目涌向急诊。记住：急诊科的每一项规则，都是为了让更多生命得到及时救治，这是比 “排队公平” 更重要的 “生命公平”。