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程世敬

河北省新河县人民医院耳鼻喉科

“鼻塞好久不好，医生说鼻子里长了息肉，是不是要开刀？会不会变癌？” 很多人被诊断为鼻息肉时，都会既焦虑又困惑。其实，鼻息肉虽常被简单理解为 “鼻子里长了肉”，但它和普通鼻炎有本质区别，且绝大多数不会癌变。想正确应对，先搞懂这三个核心问题，别被误解耽误治疗。

先弄清：鼻息肉不是“普通肉疙瘩”，是黏膜过度增生的 “赘生物”

鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期受炎症刺激，出现过度水肿、增生后形成的“柔软赘生物”，通常呈半透明、荔枝肉样，摸起来有弹性，一般不会疼痛。它的形成多与过敏、慢性鼻窦炎、药物耐受不良等有关 —— 比如过敏性鼻炎患者，鼻腔黏膜长期充血水肿，在反复炎症刺激下，黏膜逐渐增厚、脱垂，最终形成息肉。

需要注意的是，鼻息肉常“悄悄生长”：初期体积小时可能无症状，等长到一定大小，才会出现明显鼻塞、流涕，很多人会误以为是 “鼻炎加重”，直到做鼻内镜检查才发现是息肉。

鼻息肉vs 鼻炎：3 个关键区别，别混淆

很多人会把鼻息肉和鼻炎搞混，其实两者在症状、病因、治疗上差异明显，可以通过这3 点区分：

症状：鼻塞“持续性” vs “间歇性”

鼻息肉：鼻塞多为“持续性加重”，息肉越大，鼻塞越严重，且单侧或双侧都可能出现；还常伴随流脓涕（黄色或白色黏稠分泌物）、嗅觉减退甚至丧失（息肉压迫嗅觉神经），部分人会有头痛、耳鸣（息肉堵塞鼻窦开口，引发鼻窦炎症）；

鼻炎：鼻塞多为“间歇性或交替性”，比如感冒引发的急性鼻炎，鼻塞会随病情好转缓解；过敏性鼻炎则是接触过敏原（如花粉、尘螨）后出现鼻塞，伴清水样鼻涕、鼻痒、打喷嚏，远离过敏原后症状会减轻，很少出现嗅觉永久丧失。

病因：“黏膜增生” vs “黏膜炎症”

鼻息肉：核心是“黏膜过度增生”，多由慢性炎症（如慢性鼻窦炎）、过敏反应长期刺激引起，部分与遗传、免疫功能异常有关，属于 “器质性病变”（鼻腔内长出了新的组织）；

鼻炎：主要是“黏膜炎症反应”，分为感染性（如病毒、细菌感染引发的急性鼻炎）、过敏性（接触过敏原引发的免疫反应）、萎缩性（黏膜萎缩导致）等，多数属于 “功能性病变”（黏膜没有增生，只是出现炎症状态）。

治疗：“可能需手术” vs “药物为主”

鼻息肉：体积小、症状轻的，可通过鼻用激素喷剂控制炎症，延缓息肉生长；若息肉体积大、鼻塞严重、药物无效，需做鼻内镜手术切除（微创手术，创伤小、恢复快），术后还需定期复查，防止复发；

鼻炎：以药物治疗和生活调理为主，急性鼻炎用抗病毒/ 抗菌药，过敏性鼻炎用抗过敏药+ 鼻用激素，同时避开过敏原；多数鼻炎无需手术，通过规范治疗可有效控制症状，很少出现 “器质性改变”。

关键疑问：鼻息肉不切会变癌吗？

很多人担心“息肉长期不切会癌变”，但临床数据显示，鼻息肉的癌变率极低（不足 0.1%），绝大多数是良性的。不过，以下两种情况需警惕：

若鼻息肉伴随“异常症状”，如鼻涕带血、鼻腔内有异味、单侧鼻腔息肉快速增大、面部麻木或疼痛，需及时做病理检查，排除 “内翻性乳头状瘤”（一种易复发、有恶变倾向的鼻腔肿瘤，常被误认为普通息肉）；

长期不治疗的鼻息肉，虽不会直接癌变，但会堵塞鼻窦开口，引发慢性鼻窦炎，甚至导致鼻窦黏液囊肿，出现头痛、面部肿胀，还可能影响听力、嗅觉，严重降低生活质量。

因此，发现鼻息肉后，不用过度恐慌“癌变”，但也不能放任不管。建议先做鼻内镜检查明确息肉大小和位置，在医生指导下选择药物或手术治疗，术后定期复查（每 3-6 个月一次），就能有效控制病情，避免并发症。记住：鼻息肉的核心风险是 “影响呼吸和生活质量”，而非 “癌变”，科学应对才是关键。