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郭军宝

河北省迁安市人民医院骨二科

“换了人工髋关节，以后还能像正常人一样走路吗？” 这是很多接受髋关节置换手术患者最关心的问题。事实上，随着假体材料和手术技术的进步，多数患者术后 3-6 个月就能恢复正常行走，甚至重返散步、游泳等日常活动。但术后早期（尤其是前 3 个月），假体尚未稳定，若不注意保护，容易发生脱位 —— 这是最常见的并发症之一。避开 3 个危险动作，做好康复训练，才能让新关节 “用得稳、用得久”。

先放心：多数人术后能恢复正常行走，关键在“早期保护”

髋关节置换术通过植入人工假体替代受损的髋关节，解决疼痛、活动受限等问题。临床数据显示，超过90% 的患者术后 1 年能实现无痛行走，步态接近正常人。但术后 3 个月是假体与骨骼 “骨长入” 的关键期，此时假体固定尚不牢固，过度活动或不当姿势可能导致假体脱位（发生率约 1%～3%），一旦脱位，不仅需要重新手术复位，还可能损伤周围组织，延长康复时间。

比如一位患者术后1 个月擅自弯腰捡东西，导致假体脱位，不得不再次手术，原本 3 个月能恢复的进度拖延到了半年。因此，术后早期的 “姿势管理” 比 “多走路” 更重要。

术后3 个月，必须避开这 3 个危险动作

人工髋关节有一定的活动范围限制，以下动作会让假体承受过度扭转或挤压，增加脱位风险：

深蹲、弯腰过深（髋关节屈曲超过90°）

坐下时若椅子过低，或弯腰捡地上的物品，髋关节会过度弯曲，假体的“球头” 可能从 “髋臼” 中脱出。正确做法是：

选择高过膝盖的椅子，坐下时先将手术侧腿向前伸，用健侧腿支撑身体慢慢坐下；

捡东西时需屈膝屈髋，但保持上身直立，可用长柄工具辅助，避免弯腰超过90°；

穿裤子、袜子时，可借助穿袜器或请他人帮忙，不要弯腰低头够脚。

双腿交叉、跷二郎腿（髋关节内收超过中线）

术后早期交叉双腿、跷二郎腿，或睡觉时手术侧腿压在健侧腿上，会使假体受到向内的推力，导致脱位。日常需注意：

站立或坐着时，保持双腿分开与肩同宽，不要将手术侧腿架到另一条腿上；

睡觉时在两腿之间夹一个枕头，避免手术侧腿内旋（脚尖向内侧偏）；

转身时整个身体一起转动，不要单独扭动髋关节。

过度内旋或外旋（脚尖过度偏向内外侧）

穿鞋子时脚尖过度外撇，或走路时脚向内撇，会让假体承受扭转力，尤其术后早期组织尚未愈合，容易引发脱位。建议：

穿脱鞋时可坐下，将手术侧腿伸直，用手辅助，避免脚尖过度外旋；

走路时保持脚尖朝前，步伐不宜过大，避免突然转身或急停；

上下楼梯时，健侧腿先上、手术侧腿先下，借助扶手保持平衡。

配合康复训练，加速恢复又稳又快

避开危险动作的同时，科学的康复训练能帮助假体稳定、恢复肌力：

术后1-2 周：在床边做踝关节屈伸、股四头肌收缩练习，预防血栓和肌肉萎缩；

术后2-4 周：在助行器辅助下缓慢行走，每天 3-4 次，每次 10-15 分钟，避免疲劳；

术后1-3 个月：逐渐增加行走距离，尝试单腿站立（需有人保护），强化髋关节周围肌肉。

康复过程中若出现髋关节疼痛、卡顿感或异常声响，需立即停止活动并就医，排查是否有脱位风险。

髋关节置换的目标是“恢复正常生活”，但这需要术后 3 个月的精心保护。记住：避开深蹲弯腰、交叉双腿、过度扭转这 3 个动作，配合循序渐进的康复训练，多数人能在半年内回归散步、买菜等日常活动，甚至重拾打太极、骑自行车等爱好。新关节的 “寿命” 不仅取决于假体质量，更取决于你的保护方式 —— 科学养护，才能让它陪你更久。