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马雨薇

山海关人民医院康复疼痛科

“中风后半边身子硬得像木板，连手指都弯不了，是不是这辈子都要瘫在床上？” 很多中风患者在恢复期陷入绝望，却不知肢体僵硬（中医称 “筋脉拘挛”）多是气血阻滞、经络失养所致，并非 “肌肉坏死”。抓住发病后 3-6 个月的黄金康复期，按 “被动疏通→主动激活→功能整合” 三步调理，多数人能从 “不能动” 逐步恢复行走，关键在方法对、坚持练。

先理清：僵硬不是“没救了”，是经络 “堵” 了、气血 “虚” 了

中医认为，中风后大脑脉络受阻，无法向肢体传递运动信号；同时气血亏虚，肌肉、筋脉失去濡养，就像“缺水的树枝会僵硬”。这种情况可逆：早期靠外力疏通经络，中期唤醒自身肌力，后期整合动作功能，让气血重新滋养肢体，僵硬就能慢慢缓解，切忌因短期无效放弃。

中医康复“三步走”，分阶段激活肢体功能

被动疏通（1-4 周）：家人帮着 “动”，防粘连

此阶段患者肢体多“软瘫” 或轻微僵硬，无法主动活动，需家属协助干预：

轻柔推拿：用手掌揉患侧胳膊（从肩到手腕）、大腿（从髋到脚踝），重点按揉僵硬肌肉，每次15 分钟，每天 2 次，力度以患者不疼为宜，避免拉扯关节；

穴位刺激：用拇指按肩髃（肩峰下凹陷）、曲池（肘横纹外侧）、足三里（膝盖下3 指），每个穴位按 1 分钟，促进经络气血运行；

中药泡洗：伸筋草、透骨草各15 克煮水，温泡手脚（38-40℃），每次 10 分钟，软化肌肉、缓解僵硬。

目标：4 周内关节能被动活动（如家人帮抬胳膊能伸直），避免肌肉粘连。

主动激活（1-3 个月）：自己试着 “动”，唤醒肌力

肢体能被动活动后，重点练主动控制，从“别人帮” 变 “自己动”：

手部训练：用健侧手帮患侧手抓弹力球，抓握时数3 秒再松开，每次 10 组，每天 3 次，逐步增强手指肌力；

下肢训练：仰卧时患侧腿缓慢抬离床面5-10 厘米，保持 2 秒放下，每次 5 组，提升大腿力量，避免动作过快；

穴位自按：用健侧手按患侧合谷（手背虎口）、阳陵泉（膝盖外侧下方），每次1 分钟，强化大脑对患侧的感知。

目标：3 个月内患侧能主动抬臂、抓物，肌力能对抗轻微阻力（如抓球不滑落）。

功能整合（3-6 个月）：连贯 “动” 起来，学走路

单个动作熟练后，练“有用的动作”，衔接成日常功能：

平衡训练：先扶床边站立（双脚与肩同宽），每次1 分钟，每天 3 次；适应后练 “单腿站”（健侧支撑，患侧抬离地面 2 秒），增强稳定性；

步态训练：用助行器辅助，练习“患侧迈步→健侧跟进”，步幅别太大，避免踮脚、画圈，每次走 10 米，每天 2 次；

中药调理：气血虚者可在医生指导下服黄芪桂枝五物汤，补气血、通经络，减轻肢体沉重感。

目标：6 个月内实现短距离独立行走，能自己吃饭、穿衣。

2 个避坑提醒，别让康复走弯路

不急于“走”，先练基础：跳过前两步直接扶着走，易形成足内翻、画圈步态，后期纠正更难，需按阶段推进；

别过度用力：训练时若出现疼痛、头晕，立即停下，避免肌肉拉伤或血压升高，每天训练总时长不超过1 小时，分次进行。

中风康复是场“慢功夫”，可能某周没进步，但坚持 1-2 个月就会有突破。家属多鼓励、患者不放弃，按 “三步走” 科学训练，多数人能逐步摆脱僵硬，重新站起来。记住：每个微小的动作进步，都是向健康靠近的信号。