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姜涛

唐山市开滦总医院

秋冬季节交替，气温骤降，感冒、发烧等呼吸道疾病进入高发期。不少人在身体不适时，习惯自行搭配感冒药和退烧药，认为“多药齐下”能好得更快，却不知这种做法暗藏致命风险。近期医院急诊科已接诊多例因药物混搭导致肝损伤、肾衰的患者，药师紧急提醒：以下5种用药混搭组合风险极高，务必警惕。

感冒药+退烧药：最常见的“重复用药”陷阱

很多人发烧时会同时服用感冒药和退烧药，这是最普遍也最危险的用药误区。市面上90%以上的复方感冒药都含有“对乙酰氨基酚”成分，它本身就是一种退烧药。如果在服用这类感冒药的同时，再额外服用退烧药，会导致对乙酰氨基酚摄入过量。

对乙酰氨基酚的每日安全摄入量不应超过2克，过量服用会直接损伤肝细胞，引发急性肝衰竭。药师解释：“肝脏是药物代谢的主要器官，过量的对乙酰氨基酚会产生有毒代谢产物，短时间内就能摧毁肝细胞，严重时可能需要肝移植才能挽救生命。”临床数据显示，每年因对乙酰氨基酚过量导致肝损伤的患者，占药物性肝损伤总人数的35%。

感冒药+止咳药：当心“呼吸抑制”危机

感冒常伴随咳嗽症状，部分患者会在服用感冒药的同时，自行加用的止咳药，这种组合可能引发呼吸抑制风险。多数复方感冒药含有抗组胺成分，这类成分会抑制中枢神经，导致嗜睡、头晕；而镇咳药也具有中枢抑制作用，二者联用会产生“1+1＞2”的效果，加重中枢抑制，尤其对老年人、儿童或有呼吸功能基础疾病的人群，可能导致呼吸变浅、变慢，甚至呼吸暂停。

去年冬季，一位65岁老人因感冒同时服用复方感冒药和含可待因的止咳糖浆，夜间出现呼吸抑制，送医时血氧饱和度仅70%，经紧急抢救才脱离危险。药师强调：“感冒引起的咳嗽多为保护性反射，轻微咳嗽无需急于止咳，若咳嗽影响休息，应选择单一成分的止咳药，并仔细查看感冒药成分，避免重复使用中枢抑制类药物。”

退烧药+止痛药：双重刺激伤肠胃

发烧时伴随的头痛、肌肉酸痛，让不少人习惯在服用退烧药的同时加用止痛药。但有些属于非甾体抗炎药，兼具退烧和止痛作用，与其他退烧药联用，不仅不会增强疗效，还会加重胃肠道刺激。

这类药物会抑制胃黏膜保护因子的合成，双重用药会使胃黏膜受损风险翻倍，可能引发胃痛、胃出血、胃溃疡等症状。对于本身有胃炎、胃溃疡的患者，甚至可能诱发消化道大出血。药师建议：“退烧药和止痛药作用机制相似，选择一种即可，若疼痛明显，可优先选择对胃肠道刺激较小的对乙酰氨基酚，避免空腹服药。”

抗生素+感冒药：无效用药还耐药

很多人认为“感冒发烧就是有炎症，必须用抗生素”，于是在服用感冒药的同时自行加用抗生素。但实际上，90%的感冒由病毒引起，而抗生素仅对细菌感染有效，对病毒完全无效。

滥用抗生素不仅无法缓解感冒症状，还会导致细菌耐药性增加，当真正需要抗生素治疗细菌感染时，药物效果会大打折扣。此外，抗生素本身具有一定副作用，如可能引发过敏反应，头孢类药物可能影响肝肾功能，盲目联用会增加身体负担。药师提醒：“是否需要使用抗生素，需通过血常规检查判断，若白细胞、中性粒细胞比例升高，提示细菌感染，再在医生指导下使用。”

中成药+西药：成分重叠易忽视

部分人认为中成药“副作用小”，会在服用西药感冒药的同时，加用中成药。但很多中成药并非纯中药制剂，而是中西药复方制剂，例如有些感冒颗药中含有对乙酰氨基酚、氯苯那敏，与西药感冒药联用，会导致成分重复，增加肝肾损伤风险。

即使是纯中药制剂，也可能与西药发生相互作用。例如含麻黄的中成药（如麻杏石甘汤），与西药中的降压药、降糖药联用，可能影响药效；含甘草的中成药，与利尿剂联用可能导致低血钾。药师建议：“服用中成药前，务必查看成分表，避免与西药成分重叠，若不确定，可咨询药师或医生，不要盲目联用。”

用药安全无小事，感冒发烧时，应遵循“能少用不多用、能单用不联用”的原则，仔细阅读药品说明书，查看成分表，避免重复用药。若症状持续3天无缓解，或出现高热不退、呼吸困难、剧烈呕吐等症状，应及时就医，在专业指导下用药，切勿自行混搭，以免踩坑伤身。