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王晓磊

曲阳第一医院

“一旦开始血液透析，这辈子就完了。”这是许多慢性肾脏病患者对透析最根深蒂固的误解。当肾功能衰竭进入尿毒症期，血液透析常被视为生命的“终点线”，让患者陷入恐惧与绝望。但事实上，血液透析更像是肾脏的“接力者”，是帮助患者延续生命、重拾生活尊严的“生命续航系统”。正确认识血液透析，才能让肾友们走出误区，在治疗中找回生活的底气。

我们的肾脏是维持生命运转的“核心过滤器”，每天默默完成两项关键任务：一是排泄废物，过滤血液中的尿素氮、肌酐等代谢垃圾，通过尿液排出体外；二是调节平衡，维持体内钾、钠、钙等电解质稳定，以及酸碱平衡和水平衡。当肾功能衰退至尿毒症期，肾脏的“过滤”和“调节”功能基本失灵，代谢废物在体内堆积，多余水分无法排出，会引发高钾血症、心力衰竭、肺水肿、尿毒症脑病等致命并发症，此时血液透析就成了维持生命的必要选择。

血液透析的本质，是用“人工肾”代替受损肾脏工作。其原理可概括为“体外循环+弥散交换”：护士通过患者手臂的动静脉内瘘（或临时导管），将血液引入透析机；血液流经透析器（核心部件，俗称“人工肾”）时，透析器内的半透膜如同“智能筛网”——允许血液中的小分子废物（如尿素、肌酐）通过，进入另一侧的透析液中被带走；同时，透析液中配比好的电解质和碱基，会反向补充到血液里，纠正电解质紊乱和酸碱失衡；最后，完成净化的血液通过管道回流体内，实现“血液大扫除”。整个治疗过程通常持续4小时，每周进行2～3次，如同定期为身体“充电续航”，维持基本生理功能。

很多肾友担心，透析后会失去自由，只能在医院和家之间“两点一线”。但临床数据给出了更积极的答案：规范透析、科学管理的患者，5年生存率可达75%以上，10年生存率超过50%，不少患者甚至能健康透析20～30年，不仅能正常生活，还能重返工作岗位、旅行、陪伴家人。北京某医院曾有一位透析患者，坚持规律治疗和健康管理，不仅顺利退休，还带着老伴环游全国；还有患者在透析期间坚持运动，甚至参加了残疾人运动会。这些案例证明，透析不是“生活的枷锁”，而是“继续生活的钥匙”。

想要让透析效果最大化，肾友们需要做好“治疗配合+日常管理”双重功课。治疗中，要严格遵医嘱按时透析，不可随意减少次数或缩短时间；透析过程中若出现头晕、恶心、心慌等不适，及时告知护士；透析后注意保护内瘘——这是肾友的“生命线”，避免提重物、压迫手臂，保持局部清洁，防止感染和血栓。

饮食管理更是透析患者“续航”的关键。肾友需牢记“三限两足一控”原则：限水，每日饮水量=前一日尿量+500毫升（约一瓶矿泉水），避免过量饮水导致水肿和心衰；限盐，每日盐摄入不超过3克（约半个啤酒瓶盖），少吃咸菜、腌制品，减少高血压风险；限钾磷，避免香蕉、橙子、土豆、动物内脏、坚果等高钾高磷食物，防止心律失常和骨骼病变；足量优质蛋白，每天按每公斤体重1.0-1.2克摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等优质蛋白，维持肌肉量和免疫力；控制体重，透析期间体重增长不超过干体重的5%，减轻心脏和透析器负担。

除了身体管理，心理调节同样重要。不少患者初期会因疾病压力、治疗恐惧出现焦虑、抑郁情绪，而负面情绪会影响血压稳定和免疫力，形成“情绪差→病情波动→更焦虑”的恶性循环。此时，家人的陪伴与理解、病友间的交流互助、医生的专业疏导都能提供力量。肾友们也可以培养兴趣爱好，如养花、练字、散步、打太极等，转移注意力，在生活中找到新的乐趣。要知道，透析不是“放弃生活”，而是“换一种方式生活”，接纳治疗、拥抱生活，才能让生命更有质量。

如今，随着医疗技术的发展，血液透析设备不断升级：高通量透析器让毒素清除更彻底，透析机的智能监测系统让治疗更安全，低温透析、可调钠透析等技术大幅降低了治疗中的不适。血液透析早已不是“勉强维持生命”的无奈之举，而是帮助肾友们“有尊严生活”的可靠保障。

对肾友而言，血液透析从不是生命的终点，而是人生新阶段的起点。只要坚持规律透析、做好饮食管理、保持积极心态，在医护人员的陪伴下，就能让生命稳稳“续航”，继续感受人间烟火，拥抱每一个平凡而珍贵的日常。