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董栎

保定第一中心医院

拿到体检报告，看到“骨密度偏低”的字样，不少人会立刻慌神：“我是不是得了骨质疏松？以后会不会一摔就骨折？”其实，骨密度低和骨质疏松症并非一回事，前者可能只是“骨量减少”的信号，后者才是需要警惕的骨骼疾病。若混淆两者，要么可能因过度焦虑盲目补钙，要么可能因忽视风险延误干预。想要分清二者，关键要读懂这3个核心指标。

第一个关键指标，是骨密度T值，它是判断骨骼健康状态的“金标准”

骨密度检测通常通过双能X线吸收法（DXA）完成，检测结果会以T值呈现——这个数值代表你的骨密度与30岁健康年轻人（同性别）峰值骨量的对比。世界卫生组织（WHO）根据T值明确划分了三个等级：当T值≥-1.0时，骨骼健康，骨量正常；当T值在-2.5至-1.0之间时，属于“骨量减少”（也叫低骨量），此时骨骼密度虽低于峰值，但尚未达到疾病程度；只有当T值≤-2.5时，才能诊断为“骨质疏松症”。

举个通俗的例子：把骨骼比作一栋房子，骨量正常的房子墙体厚实、结构稳固；骨量减少的房子，墙体只是比巅峰时期薄了一些，没有出现裂缝，仍能正常居住，但需要注意维护；而骨质疏松症的房子，墙体已经变薄到出现裂缝，稍有外力（比如摔倒、搬重物）就可能坍塌，也就是发生骨折。很多人体检发现T值是-1.5，就误以为自己得了骨质疏松，其实这只是骨量减少，及时干预就能避免病情进展。

第二个关键指标，是是否存在脆性骨折，它是诊断骨质疏松症的“重要补充依据”

有些人群即使骨密度T值未达到≤-2.5的标准，但只要发生过“脆性骨折”，也能直接诊断为骨质疏松症。所谓脆性骨折，指的是在日常生活中轻微外力下发生的骨折，比如从站立高度或更低处摔倒后骨折、咳嗽打喷嚏导致肋骨骨折，甚至抱孩子时发生腰椎骨折。

这是因为脆性骨折本身就说明骨骼强度已经严重下降，即使骨密度数值未达到典型标准，骨骼的实际抗风险能力也已符合疾病特征。比如一位65岁的女性，骨密度T值是-2.3（属于骨量减少），但半年前曾因下楼梯踩空摔倒导致腕骨骨折，这种情况下医生会直接诊断为骨质疏松症，而非单纯的骨量减少。反之，若骨密度T值≤-2.5，但从未发生过脆性骨折，也属于骨质疏松症，只是骨折风险相对前者略低。

第三个关键指标，是骨转换标志物

它能帮你判断骨骼“代谢状态”，区分干预方向。骨转换标志物分为骨吸收标志物（如β-胶原降解产物）和骨形成标志物（如骨钙素），通过血液或尿液检测得出。这类指标不直接用于诊断“骨量减少”或“骨质疏松症”，但能告诉你骨骼目前是“分解过快”还是“合成不足”，为后续干预提供依据。

对于骨量减少人群，若骨转换标志物正常，说明骨骼代谢处于平衡状态，通常只需通过调整生活方式（如增加日晒、补充蛋白质）预防即可；若骨吸收标志物升高，意味着骨骼分解速度超过合成速度，医生可能会建议更早进行药物干预，避免发展为骨质疏松症。而对于骨质疏松症患者，骨转换标志物能帮助医生选择药物类型——比如吸收标志物高的患者，可能更适合抑制骨吸收的药物；形成标志物低的患者，可能需要促进骨形成的药物。

分清“骨量减少”与“骨质疏松症”，不仅能避免认知误区，更能让干预措施精准有效。骨量减少阶段是“黄金干预期”，此时通过以下方式即可有效逆转或延缓：每天保证30分钟日晒（帮助合成维生素D），每周进行3～5次抗阻运动（如快走、慢跑、举哑铃，增强骨骼刺激），饮食中增加钙（如牛奶、豆制品）和蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）的摄入。

若已确诊骨质疏松症，除了上述生活方式调整，还需在医生指导下规范用药——切勿自行购买钙片或所谓“保健品”，不当补充可能导致肾结石、高钙血症等风险。此外，无论处于哪个阶段，都要注意预防跌倒：家里避免地面湿滑、减少障碍物，外出穿防滑鞋，老年人群可使用助行器，这些细节能最大程度降低骨折风险。

骨骼健康是lifelong 的课题，骨密度低不等于骨质疏松，关键在于读懂指标、科学干预。定期体检（建议40岁以上人群每2～3年检测一次骨密度，65岁以上女性每年检测一次）、及时关注身体信号，才能让骨骼始终保持“强健状态”，远离骨折困扰。