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王京满

邢台市中心医院

脑血管病患者的治疗中，药物是控制病情、预防复发的关键环节。但在临床护理中，我们发现很多患者存在擅自停药、错服药物、忽视不良反应等问题，不仅影响治疗效果，还可能引发严重风险。作为长期陪伴患者的护士，我们结合临床经验，梳理出脑血管病用药的核心要点，帮助大家安全、规范用药。

牢记“3 个不”，守住用药底线

脑血管病用药需严格遵循医嘱，任何擅自调整都可能埋下健康隐患，护士提醒大家务必牢记“3 个不”：

不擅自停药：部分患者症状缓解后自行停药，尤其高血压、高血脂患者停用相关药物，易致血压、血脂骤升，诱发脑出血或脑梗。临床显示，脑血管病患者停药1 年内复发率达 30%，需长期服药，指标稳定也应遵医嘱调整方案。

不随意换药：勿因他人用药效果好而自行换药。患者病情、基础疾病、肝肾功能不同，用药有别。如抗血小板药中，盲目换药可能降低疗效或引发胃肠道出血。

不忽视剂量：擅自加量或减量均不可取。药物剂量由医生依患者体重、病情、肝肾功能精准计算，加量可能中毒（如过量服降压药致低血压休克），减量则药效不足（如他汀类药物剂量不足无法有效降脂，增加血管硬化风险）。

常见药物使用，掌握“关键要点”

脑血管病常用药物主要包括降压药、降脂药、抗血小板药、改善循环药等，不同药物的使用有明确要点，护士为大家逐一梳理：

降压药：定时监测，平稳控压

提醒：固定时间服药防漏服，早晚测血压。血压＜90/60mmHg 或＞160/100mmHg 就医；部分药需整片吞服。

降脂药：关注肝功能，定期复查

提醒：长期服药稳斑块，出现肌肉酸痛、茶色尿及时就医；每3 - 6 个月查肝功能和肌酸激酶，转氨酶超3 倍调整用药。

抗血小板药：警惕出血

提醒：留意牙龈出血、瘀斑等出血迹象；抗血小板药物饭后服，胃溃疡患者联用胃黏膜保护剂。

改善循环药：注意联用风险

常用药：银杏叶提取物、丁基苯酞等。

提醒：警惕与抗血小板/ 抗凝药相互作用，如银杏叶提取物与抗血小板药物联用时需遵医嘱；丁基苯酞应在发病48 小时内服用。

避开“2 个误区”，减少用药风险

在用药过程中，很多患者因认知偏差陷入误区，护士总结出常见的“2 个误区”，帮大家及时规避：

误区一：“保健品能替代药物”

部分患者轻信保健品宣传，认为“吃保健品就能控制病情，不用吃西药”。实际上，保健品没有治疗作用，无法替代降压药、降脂药等处方药。例如，鱼油虽能辅助调节血脂，但不能替代他汀类药物，盲目用保健品替代药物，会导致病情失控，增加脑血管病复发风险。

误区二：“出现副作用就停药”

有些患者服药后出现轻微副作用，如头晕、乏力，就立即停药。其实，很多药物的副作用是暂时的，身体适应后会逐渐缓解。例如，服用降压药初期可能出现轻微头晕，这是血压下降后的正常反应，若症状不严重，可继续服药并观察；若副作用持续加重，应及时就医，在医生指导下调整用药，而非自行停药。

做好“3 件事”，保障用药安全

为确保用药安全有效，护士建议大家做好“3 件事”：

整理“用药清单”：将所有服用的药物（包括处方药、非处方药、保健品）列成清单，注明药名、剂量、服用时间、用途，就诊时携带，方便医生全面了解用药情况，避免药物相互作用。

定期复诊检查：按照医生要求定期复诊，复查血压、血脂、血糖、肝肾功能等指标，让医生根据检查结果评估药效，及时调整用药方案，避免因长期服用药物导致肝肾功能损伤。

妥善储存药物：药物需存放在阴凉、干燥、避光处，儿童和宠物接触不到的地方；过期药物不可服用，需及时清理，避免误服；口服液、眼用制剂等开封后，需按照说明书要求在规定时间内使用，超过时间应丢弃。

脑血管病用药是一场“持久战”，规范用药才能有效控制病情、预防复发。希望大家牢记护士的提醒，遵医嘱用药，关注身体变化，让药物成为守护脑血管健康的 “有力武器”。