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赵亮

沧州市人民医院  医专肿瘤院区

手术成功只是康复第一步，术后血栓是易被忽视的“隐形杀手”。数据显示，术后患者血栓发生率比普通人高5 - 10倍，下肢深静脉血栓若不及时发现，可能引发肺栓塞，严重时危及生命。其实，掌握正确方法，术后血栓可防。

先搞懂：术后为啥容易长血栓？

血栓形成主要与“血流慢、血管伤、凝血强”三个因素有关，手术会同时触发这三个“风险开关”：

血流变慢，术后患者因疼痛少活动、久卧久坐，下肢肌肉收缩减少，推动血液流动的力量减弱，血液易淤积；

血管损伤，手术操作可能碰伤血管壁，血管内皮受损后血小板聚集易形成血栓；

凝血增强，身体为防手术出血启动凝血机制，使血液“高凝”，术后若该机制持续过久，易形成血栓。

尤其骨科手术（如髋关节置换）、妇科手术、腹部大手术患者，以及高龄、肥胖、有血栓病史的人，风险更高，需重点预防。

术后防血栓，这5 件事一定要做好

尽早动起来，别一直躺

这是最基础有效的预防方法，关键在“早”和“适度”：

术后6 小时内：若医生允许，可在床上做简单动作，如脚踝“勾脚 - 伸脚”（缓慢勾放脚尖，每次 10 秒，重复 10 - 15 次）、膝关节轻微屈伸，每小时 1 组，促进下肢血液流动。

术后1 - 3 天：根据恢复情况，在家人或护士协助下坐起、床边站立甚至缓慢行走（如绕床走 5 - 10 分钟），每天 2 - 3 次，注意避免突然用力或长时间行走，累了及时休息。

久坐时：若需卧床或久坐（如输液、吃饭），每隔30 分钟活动一次脚踝，不翘二郎腿，避免压迫血管影响血流。

穿对“防护装备”：医用弹力袜

医生通常会建议高风险患者穿医用二级压力弹力袜，它能通过梯度压力（脚踝处压力高、小腿处低），帮助下肢静脉血液回流，减少淤积。穿的时候要注意：

选择合适尺寸，不要过紧，以免勒伤皮肤；

白天起床后穿上，晚上睡前脱下，避免整夜穿着影响血液循环；

若穿袜后感觉腿部发麻、肿胀加重，及时告诉医生调整。

遵医嘱用药，别擅自停

对血栓风险高的患者，医生会开抗凝药，通过抑制凝血因子，预防血栓形成。用药时要注意：

按时按量吃，不要漏服或擅自减量，尤其是术后前2 周，是血栓高发期；

若用注射类药物，要在腹部皮下注射，避免在同一部位反复扎针，防止淤青；

服药期间若出现牙龈出血、皮肤瘀斑、大便发黑，及时告诉医生，排查出血风险。

调整生活习惯，辅助防血栓

多喝水：每天喝1500 - 2000毫升水，保持血液黏稠度正常，避免脱水致血液浓缩；

清淡饮食：少吃高油、高糖、高盐食物，多吃新鲜蔬果，如菠菜、芹菜、苹果、猕猴桃等，补充膳食纤维，预防便秘，因便秘用力排便会增加腹压、影响下肢血流；

控制体重：肥胖会增加下肢负担、影响血管弹性，术后体重超标者，可在医生指导下调整饮食和运动来控制体重。

特殊人群：卧床患者这样护

若患者因病情无法下床，家人或护理人员需做好协助：每2 小时帮患者翻身一次，翻身后轻按下肢肌肉（从脚踝向上捏揉小腿、大腿）5 - 10 分钟，促进肌肉收缩；用枕头或垫子将患者下肢抬高 15 - 20 度（脚踝高于膝盖，膝盖高于心脏），助血液回流，注意勿垫在膝盖下方以免压迫血管；若医生允许，可使用间歇充气加压装置（类似“自动按摩仪”），通过充气、放气挤压下肢，模拟肌肉活动，预防血栓。

警惕！出现这些症状可能是血栓

即使做好预防，也需留意身体信号，若出现以下情况，及时告诉医生：

下肢肿胀、疼痛：单侧腿突然变粗，按压小腿肌肉有明显疼痛，走路或踮脚时疼痛加重；

皮肤异常：腿部皮肤发红、发热，或颜色变紫、发凉，触摸时能感觉到皮肤温度和另一侧不一样；

呼吸困难、胸痛：若血栓脱落引发肺栓塞，会出现突然憋气、胸痛、咳嗽（可能带血），甚至晕厥，这是急症，需立即就医。

常见误区要避开

误区一：“术后要静养，一动都不能动”。错！长期不动增加血栓风险，医生允许应尽早适度活动。

误区二：“吃抗凝药会出血，不如不吃”。错！医生会调整药量、权衡风险，擅自停药更危险。

误区三：“只有大手术才会血栓，小手术不用防”。错！微创手术若术后卧床久也可能引发血栓，需按医生评估预防。

术后防血栓，关键是“早预防、早发现”。遵循医生指导，做好活动、用药、护理，可降低血栓风险，助身体康复。预防血栓是术后康复重要一步！