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魏苏阳

馆陶县中医医院

手术成功的宽慰，常会被术后伤口迟迟不愈的焦虑冲淡。看着伤口不结痂、一直红肿甚至渗液，患者和家属难免满是疑问担忧。伤口愈合就像盖房子，要稳固地基充足材料和好环境，得身体多个系统配合，哪步出问题都可能耽误进度。它不是单一原因造成的，是多种因素共同作用的结果。弄懂这些影响因素，才能找准关键，做好应对，给伤口愈合创造最好条件。

全身因素影响愈合基础

营养是愈合根本

伤口愈合靠身体修复再生，需要大量蛋白质、维生素和微量元素做原料。营养不良，尤其是缺蛋白质，身体难生成足够胶原蛋白填充伤口，愈合会停滞。缺维生素C会影响胶原蛋白合成，缺锌会阻碍细胞分裂生长，都会延缓愈合。术后需多吃优质蛋白和维生素丰富的食物，打好修复基础。

血液循环是生命线

良好的局部供血是伤口愈合的生命线，负责输送氧气、营养，运走代谢废物。有糖尿病、周围血管疾病或低血压的患者，伤口供血易不足。长期糖尿病伤微血管，致组织缺氧，影响白细胞功能和胶原蛋白沉积。吸烟会让血管收缩，大幅减少伤口血流，对愈合不利。

基础病削弱修复力

不少全身疾病会干扰愈合。免疫功能低下的患者，免疫细胞功能受损，抗感染和组织再生能力都弱。血糖控制差的糖尿病患者，高血糖利于细菌滋生，还妨碍细胞功能。贫血会导致组织供氧不足，同样拖慢愈合。管理好基础病，才能为愈合创造条件。

局部因素决定愈合环境

伤口感染是大障碍

感染是伤口不愈的常见原因。细菌在伤口大量繁殖，会引发持续炎症，身体资源多用于抗感染，而非修复组织。感染伤口会红、肿、痛加剧，出现脓性分泌物甚至异味，细菌毒素还会破坏新生肉芽组织，导致伤口裂开。无菌换药是预防感染的核心。

机械因素影响愈合

伤口局部的机械问题得多留意。要是伤口张力太大，总拉扯着边缘，新生的血管和组织就难长好，像关节这些爱动的地方，伤口愈合慢常和这有关。伤口里要是留着坏死组织、血肿或小异物，不仅容易滋生细菌，还会挡住肉芽组织长在一起。就连换药手法不当，也可能碰伤刚长的新上皮，让愈合慢下来。

保持湿平衡巧保护

现在护理都讲究湿性愈合，伤口环境稍微湿润点，细胞长得才好。太干的话细胞容易脱水，新皮肤难爬上去；太湿又会让周围皮肤变软，抵抗力变弱。选对敷料很重要，既要能保湿，又能吸收多余渗液。另外记得好好保护伤口，别让它被碰到、压到，给它一个安稳的环境好好修复。

做好行为管理助愈合

个人卫生护好伤口

咱们自己的习惯对伤口愈合影响很大。一定要让伤口敷料保持干净干燥，别弄上水。别总忍不住揭开敷料摸伤口，周围皮肤也别抓。平时多注意，别让伤口被扯到、压到，比如腹部有伤口就少剧烈咳嗽、不提重物，腿上有伤口可以适当把腿抬高些，减轻水肿。

遵医嘱按时复查

严格照着医生的嘱咐换药、吃药、复查，伤口才能顺利愈合。千万别自己停药，也别随便用偏方往伤口上涂东西。定期回医院让医生看看伤口情况，他们能及时发现感染、坏死这些问题，早点处理，还能根据情况调整治疗方法，更放心些。

调生活方式助愈合

健康生活方式能助推愈合。保证充足睡眠、休息，身体休息时修复力最强。戒烟限酒，烟酒都伤血管和细胞功能。保持好心态，负面情绪会影响免疫力，延缓愈合；同时，继续保持均衡饮食，加强营养。

术后伤口愈合慢，与其盲目焦虑，不如有条理地思考。咱们可以从全身营养和基础病控制局部伤口处理还有个人行为管理这三方面，逐一找找哪里做得不够。多数愈合问题，只要找到根源并改正就能好转。这时候多和外科医生或伤口专科护士沟通特别重要，他们能给专业评估和帮助。请多给伤口和身体点耐心，科学照护下，愈合或许会晚到，但一定会换来伤口稳稳愈合。