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张丽

华北医疗健康集团邢台总医院

新手父母沉浸迎接新生命的喜悦，却常被宝宝细微声响牵动心弦。宝宝喉咙“呼噜呼噜”声最令人困惑担忧，这声音时而像有痰，时而像拉风箱，夜里尤清晰。它可能是痰液，也可能是喘息，两者健康信息与应对方式不同。简单归类呼吸道杂音易错判情况。实际上，痰音与喘音源于呼吸不同环节，声音、规律、表现有差异。学会分辨是父母读懂信号、与医生沟通的第一步，能让养育更从容安心。

痰音喘音生理根源不同

1、痰音因气流穿分泌物

气管和支气管就像输送空气的管道，当呼吸道受刺激产生黏液后，呼吸时气流冲击这些分泌物，就会发出咕噜呼噜的声音。痰音大多集中在喉咙或胸腔上部，核心原因是分泌物太多。小宝宝咳嗽力气弱、呼吸道又窄，痰音听起来会更明显些。

2、喘音因气道狭窄生湍流

喘音和分泌物没关系，是气道因为炎症痉挛、黏膜水肿变窄了。气流穿过变窄的气道时会加速，形成湍流，带动气道壁振动，就产生了高调又尖锐的声音。这种声音多在呼气时出现，根源是气道变窄，说明气道正处于紧张收缩的状态。

3、部位病理深层差异

痰音多提示气道里有分泌物问题，常见于普通感冒、支气管炎这类情况。喘音则指向气道本身的结构问题，说明气道平滑肌可能收缩了，或是黏膜肿胀了，常见于喘息性支气管炎、哮喘。两者有时会一起出现，但搞懂它们的区别，是准确判断的基础。

痰音喘音辨别方法

1、听音质与音调差异

痰音是低调、粗糙的湿性声音，像水流冒泡或轻轻的呼噜声，体位变了、深呼吸时，声音会有点变化。喘音是高调、尖锐的干性声音，像拉风箱或吹哨子，呼气快结束时听得更清楚。等宝宝安静时，把耳朵贴近他的胸口和背部，好好分辨是沉闷的呼噜，还是尖锐的哨音。

2、看声音出现呼吸时相

痰音在吸气和呼气时都可能听到，因为气流进出都会经过有分泌物的气道。典型的喘音大多在呼气时出现，或者呼气时明显变响——呼气时胸腔压力大，本就变窄的气道会更受压，湍流也更明显。

3、结合宝宝整体状态

有痰音的宝宝，可能会鼻塞、流鼻涕、偶尔咳嗽，但呼吸很平稳，吃奶、玩耍也没受太大影响。有喘音的宝宝，往往呼吸很费力，可能出现三凹征，呼吸速度也变快，严重时还会拒奶、哭闹，口唇周围发青。这些表现，能帮着判断病情轻重。

常见情境与应对策略

1、上呼吸道感染痰音

宝宝喉咙呼噜多因普通感冒，鼻腔分泌物倒流或气管有少许痰。平躺时痰音重，竖抱换姿势会减轻。宝宝精神、吃奶、睡眠、呼吸都好，无需担心。护理时保持空气湿润，适当喂水，清理鼻腔，感冒好后痰音会消。

2、喘息相关情境需警惕

宝宝呼气有哨笛音，且呼吸快、费力，影响吃奶睡眠，要警惕喘息。多由病毒感染引起，单靠护理不够，需医生干预。家长要及时认症状、送医，反复喘息需长期关注管理。

3、喉部发育反流情境

小月龄宝宝呼噜可能来自喉咙，喉软骨软吸气时塌陷发声，仰卧吃奶时明显，安静趴着减轻，宝宝无咳嗽发烧且发育正常。也可能是胃食管反流刺激喉部，区分看声音与体位喂奶的关系，不确定就请医生听诊。

宝宝喉咙“呼噜”声，可能因痰液流动，也可能是气道狭窄。从音质（沉闷湿性或尖锐干性）、时相（吸气呼气均有或以呼气为主）、状态（平稳如常或呼吸费力）维度倾听观察，可完成家庭“听诊”。此辨别能力非替代专业诊断，而是搭建沟通桥梁。清晰向医生描述声音特征、呼吸状态及精神胃口，能为宝宝争取及时、恰当关怀。养育是爱与知识并行的旅程，用心聆听是守护孩子健康成长的重要一步。