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张新英

石家庄市栾城区疾病预防控制中心

当我们喉咙肿痛、发热不退或咳嗽、腹泻难缓解时，会疑惑被何种病菌感染，是病毒还是细菌，若是细菌又是哪一种。答案很关键，它决定治疗方向。仅凭发热、发炎表象，医生也难准确判断。此时，微生物检验很关键，它像微观世界的侦探，从患者血液、痰液、尿液或其他体液中寻找致病微生物，并测试有效治疗方法。这项检验是缜密的侦查、鉴定与制定反击方案的过程。了解其工作原理，能让我们明白等待检验结果的原因，以及等待对精准治疗的重要性。

为何不能凭经验用药

1、感染根源复杂多样

能引发感染的微生物有细菌、病毒、真菌等好多种。就算是同一种症状，背后的致病原也可能完全不一样，这些微生物的特性、对药物的敏感程度差得很远。治细菌的药对病毒根本没用，凭着感觉乱用药，不仅没效果，还会白白耽误病情。

2、同类病菌有差异耐药

就算确定是细菌感染，问题也不简单——同一种细菌还有不同亚型。更麻烦的是，现在很多细菌都有了耐药性，有的对常用药敏感，有的却成了“超级细菌”。凭经验随便选药，很可能遇上耐药菌，结果就是治疗失败，感染要么加重，要么拖很久好不了。

3、精准用药避滥用副作用

没搞清楚是什么病原就用药，属于经验性治疗，就像在黑夜里乱扫射。广谱药物会不分好坏杀伤体内的有益菌，导致菌群失调，反而引发其他感染。而精准的微生物检验能帮我们针对性用药，减少不必要的药物接触，保护身体微生态，还能降低副作用的风险。

微生物检验核心方法

1、规范采样快速送检

检验的第一步，是采集高质量的样本。根据感染部位不同，可能取痰液、血液、尿液等。采样得按规范来，比如留痰前要漱口，采血液最好选在寒战发热的时候。样本采完要尽快送实验室，特殊样本还得用专用保存液。一份不合格或送晚的样本，很可能导致结果不准，让真正的“凶手”跑掉。

2、分离培养初步鉴定

样本送至实验室后，先接种到不同培养基，放入恒温箱培养。一段时间后观察菌落特征，制作涂片染色，在显微镜下观察细菌形态、排列及染色特点，这些是初步鉴定线索。

3、精确鉴定药敏试验

初步判断后，会通过生化反应或现代技术，精准确定微生物的具体种类。更关键的药敏试验，是把纯菌均匀涂在培养基上，贴上含不同药物的纸片再培养，观察纸片周围抑菌圈的有无和大小，就能清晰知道哪种药有效、哪种药无效。

检验报告指导临床

1、确认修正初步诊断

检验报告能帮医生明确病因，让诊断从“可能是什么”变成“确定是什么”。比如血培养检出特定细菌，就能确诊败血症；痰培养找到对应病菌，就能明确肺结核。有时结果还会修正最初判断，为后续治疗筑牢基础。

2、指导精准选择药物

药敏报告就是用药的“导航图”，上面会标注每种药物是“敏感”“中介”还是“耐药”。医生会照着这份报告，优先选“敏感”的药，挑那些针对性强、副作用小，还能在感染部位达到高浓度的药物。这样既提高了治疗效率，也避免了广谱药物的过度使用。

3、评估疗效监测感染

对严重感染，治疗过程中医生还会重复做检验，评估疗效。比如败血症患者，治疗一段时间后复查血培养，看血液里的细菌是不是已经清干净了。另外，微生物检验还能监测医院环境里的耐药菌，万一发生院内感染暴发，能通过技术追溯感染来源，帮着精准防控，保护其他患者。

微生物检验不只是简单化验单，而是融合科学技术耐心的诊断体系。从严谨采样，到培养、鉴别、药敏测试，最终为医生提供致病原身份及弱点报告，让抗感染治疗从经验判断走向精准靶向。它能指引有效治疗、缩短病程，还能避免药物滥用、保护菌群、遏制耐药菌。医生建议做微生物检查时，耐心等待是为了更安全高效的针对性治疗，是对健康负责的选择。