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孙颖
滦南县扒齿港镇中心卫生院

血常规是体检和临床诊断中最基础也最核心的检查项目，通过检测血液中红细胞、白细胞、血小板等关键成分的数量和形态，能快速反映身体的健康状况，为贫血、感染、凝血异常等疾病提供重要诊断线索。但面对化验单上密密麻麻的数值和上下箭头，很多人都会感到困惑。本文将拆解血常规的三大核心指标体系，用通俗的语言教你读懂这份“身体健康密码”。

红细胞系统：判断贫血的核心依据

红细胞是血液中负责运输氧气和二氧化碳的“运输车”，其相关指标主要反映是否存在贫血及贫血类型，核心指标包括红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）等。

血红蛋白（Hb）是判断贫血的 “金标准”，成年男性正常范围为 120-160g/L，成年女性为 110-150g/L，低于该范围即属于贫血。根据血红蛋白降低程度，可分为轻度（男性 90-120g/L、女性 80-110g/L）、中度（60-90g/L）、重度（30-60g/L）和极重度（<30g/L）贫血。

平均红细胞体积（MCV）能帮我们判断贫血类型：MCV 偏低（<80fL）多为缺铁性贫血，常见于铁摄入不足、慢性失血（如月经量过多、胃溃疡出血）等情况；MCV 偏高（>100fL）可能是巨幼细胞性贫血，与缺乏维生素 B12 或叶酸有关；MCV 正常则可能是再生障碍性贫血、溶血性贫血等。此外，红细胞分布宽度（RDW）反映红细胞大小是否均匀，若数值升高，提示红细胞大小差异大，有助于缺铁性贫血的早期判断。

白细胞系统：身体的“免疫哨兵”

白细胞是免疫系统的“主力军”，负责抵抗细菌、病毒等病原体入侵，其相关指标能反映感染类型和免疫状态，核心指标包括白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（Neu%）、淋巴细胞比例（Lym%）等。

白细胞计数正常范围为4-10×10⁹/L，高于上限多提示存在感染，低于下限可能是免疫功能低下、病毒感染或骨髓造血异常。中性粒细胞是 “细菌杀手”，其比例（正常 50%-70%）升高时，多为细菌性感染，如肺炎、阑尾炎等，常伴随发热、咳嗽等炎症症状；中性粒细胞比例降低则可能是病毒性感染，如流感、新冠病毒感染等。

淋巴细胞是“病毒克星”，比例（正常 20%-40%）升高常见于病毒性感染，如麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症等，也可能是淋巴细胞白血病等血液疾病；比例降低可能是免疫缺陷或严重细菌感染。此外，嗜酸性粒细胞比例升高常见于过敏性疾病（如哮喘、荨麻疹）或寄生虫感染，嗜碱性粒细胞比例异常则可能与慢性粒细胞白血病等相关。

血小板系统：凝血功能的“守护者”

血小板是血液中负责凝血和止血的“小块头”，其数量异常会直接影响凝血功能，核心指标包括血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）等。

血小板计数正常范围为100-300×10⁹/L，低于 100×10⁹/L 为血小板减少，可能导致凝血功能下降，出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等症状，常见原因包括免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、化疗后骨髓抑制等；高于 300×10⁹/L 为血小板增多，可能增加血栓形成风险，常见于慢性炎症、缺铁性贫血、原发性血小板增多症等。

平均血小板体积（MPV）反映血小板的成熟度，MPV 升高提示血小板生成活跃，可能见于原发性血小板减少症；MPV 降低提示血小板生成不足，常见于再生障碍性贫血等骨髓造血功能减退的疾病。

解读血常规的3 个关键原则

结合参考范围看异常：化验单上的上下箭头仅提示数值超出正常范围，需结合具体参考值判断偏离程度，轻度偏离可能是生理性波动（如剧烈运动后白细胞暂时升高、女性经期血红蛋白轻微降低）。

指标联动分析：单一指标异常意义有限，需结合同系统其他指标，如血红蛋白降低时，需搭配MCV、RDW 判断贫血类型；白细胞升高时，需看中性粒细胞、淋巴细胞比例明确感染类型。

结合临床症状和病史：血常规结果需结合具体症状（如发热、出血、乏力）和病史（如贫血史、感染史），由医生综合判断，避免自行诊断用药。

血常规是健康筛查的“第一道防线”，读懂关键指标能帮助我们及时了解身体状态，但无需因单次轻度异常过度焦虑。若化验单出现明显异常或伴随不适症状，应及时就医，让专业医生结合进一步检查明确诊断，为健康保驾护航。