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赵振峰

保定市第一中心医院内镜诊疗中心

“没胃痛、没便血，怎么会得胃癌？” 临床中，很多胃肠癌患者确诊时都带着这样的疑惑。数据显示，多数胃肠癌患者发现时已处于中晚期，5 年生存率不足 20%，而早期患者治愈率可达 90% 以上。这一巨大差距的关键，就在于胃肠癌的 “隐匿性” 和筛查意识的缺失。胃肠镜作为防癌筛查的 “黄金标准”，即便没有症状，也可能成为守护健康的关键防线。

胃肠癌之所以具有很强的隐匿性，主要是由于其发病机制和特点所决定的。胃肠道作为人体的重要消化器官，位于腹腔的深部位置，其结构复杂且功能特殊。在胃肠道的黏膜层中，分布的神经末梢相对较少，这就使得早期的肿瘤即使已经悄然生长，但由于体积较小，并未对周围的组织产生压迫或刺激，因此患者几乎不会感受到任何明显的不适症状。即便偶尔出现一些轻微的症状，例如腹部胀满感、嗳气频繁或者排便习惯的改变，也很容易被误认为是普通的胃炎、肠炎等常见胃肠道疾病，从而导致这些早期信号被忽视。

更为棘手的是，胃肠癌的早期症状通常表现为间歇性发作，而非持续性的明显异常。例如，患者可能会偶尔感到胃部隐隐作痛，或者发现大便中带有少量血迹，但这些症状往往会被归因于饮食不当、生活作息不规律等外部因素，进而未能引起足够的重视。然而，随着病情的发展，当肿瘤逐渐侵袭到胃肠道的肌层或血管时，就会引发剧烈的疼痛以及持续性的出血等症状。此时，患者的病情大多已经进展到了中晚期，治疗难度显著增加，预后也相对较差。正是这种看似“无症状”的假象，让许多患者错过了早期诊断和干预的最佳时机，也为疾病的防控带来了极大的挑战。

胃肠镜之所以能成为防癌筛查的“利器”，核心在于其 “直视 + 活检” 的双重优势。简单来说，胃镜是通过口腔伸入一根带摄像头的柔软细管，可清晰观察食管、胃和十二指肠的黏膜；肠镜则通过肛门进入，排查结肠、直肠的病变。就像医生带着 “放大镜” 深入胃肠道，能发现毫米级的微小息肉、异型增生等癌前病变，还能直接取可疑组织进行病理检查，精准判断病变性质。相比超声、血液检查等手段，胃肠镜能直接接触病灶，是诊断早期胃肠癌最准确的方法，甚至能在检查中直接切除息肉等癌前病变，实现 “早发现、早治疗” 的防癌效果。

并非所有人都需要立即筛查，但三类人群必须高度重视。首先是40 岁以上的普通人群，随着年龄增长，胃肠癌发病率显著上升，即便无症状，也建议做一次基础筛查；其次是高危人群，包括有胃肠癌家族史、既往患过结肠息肉、萎缩性胃炎的人，这类人风险比普通人高 3-5 倍，建议从 30-35 岁开始定期检查；最后是有长期吸烟酗酒、爱吃腌制食品、饮食不规律等不良生活习惯的人群，也需主动筛查。

对于想要做胃肠镜的人来说，做好准备能让检查更顺利。检查前，胃镜需空腹6 小时以上，肠镜则要提前 1-2 天吃少渣食物（如白粥、面条），并按要求服用泻药，直到排出清水样大便。担心疼痛的人群可选择无痛胃肠镜，通过静脉麻醉在睡眠中完成检查，全程无不适感，检查后 10 分钟左右即可苏醒。检查后若未做活检，1-2 小时可进食温凉流质食物；若有息肉切除等操作，需遵医嘱禁食后逐步恢复饮食。需要特别注意的是，那些长期服用阿司匹林等具有抗凝作用药物的人群，在进行相关检查之前，必须提前一周停止服用这类药物。这是由于抗凝药物会影响血液的正常凝固功能，如果在检查前不停药，极有可能在检查过程中出现出血的情况，并且出血后止血会变得十分困难，从而对身体造成不必要的伤害。

胃肠镜检查的费用并不高昂，普通胃镜约250-380 元，肠镜 300-450 元，无痛检查需额外支付 200-1000 元的麻醉费，且多数费用纳入医保报销。相比晚期癌症的治疗费用，筛查的成本微不足道。健康没有 “侥幸”，胃肠癌的预防关键在于打破 “没症状就不用查” 的误区。尤其是高危人群，主动进行胃肠镜筛查，就是为健康筑起一道坚固防线。