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李阳

定州市中医医院

骨关节炎是中老年人常见的退行性关节疾病，以关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限为主要表现，严重影响生活质量。在临床治疗中，中医的“活血” 理念与西医的 “消炎” 疗法形成了各具特色的治疗体系，二者看似路径不同，实则可互补增效。本文将从医学原理、治疗方式、适用场景等方面，为大家科普这两种治疗思路的核心逻辑。

认识骨关节炎：中西医的不同视角

西医认为，骨关节炎的本质是关节软骨磨损、退行性变引发的无菌性炎症反应。随着年龄增长、外伤、肥胖等因素影响，关节软骨逐渐变薄、破裂，软骨下骨暴露，引发滑膜充血水肿、炎症因子释放，进而导致疼痛和功能障碍。其核心病理机制是“炎症介导的组织损伤”，治疗重点在于抑制炎症、缓解疼痛、保护软骨。

中医则将骨关节炎归属于“痹证”“骨痹” 范畴，认为其发病与 “正气亏虚、瘀血阻滞、痰湿内生” 密切相关。中医理论中，“通则不痛，痛则不通” 是核心病机 —— 年老体弱导致肝肾不足、气血亏虚，关节失养；加之风寒湿邪侵袭或劳损外伤，导致气血运行不畅，瘀血阻滞经络，最终引发关节疼痛、活动不利。因此，中医治疗的核心是 “活血化瘀、通络止痛”，同时兼顾扶正固本。

西医消炎：快速控症，靶向干预

西医的“消炎” 并非单纯指对抗细菌感染，而是针对骨关节炎的无菌性炎症，通过药物和非药物手段抑制炎症反应、减轻组织损伤。

药物治疗是西医的主要手段之一。非甾体类抗炎药（NSAIDs），能通过抑制前列腺素合成，快速缓解疼痛和减轻炎症肿胀，是临床一线用药；外用抗炎药膏、凝胶可直接作用于病变关节，减少口服药物的全身副作用。对于炎症严重、关节积液较多的患者，医生可能会进行关节穿刺，抽取积液后注射糖皮质激素等抗炎药物，实现局部强效消炎。此外，硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂，能延缓软骨退变，从根源上减少炎症发作的频率。

非药物治疗方面，西医强调休息制动、避免关节过度负重，同时通过物理治疗如超短波、红外线照射等，促进局部血液循环，减轻炎症水肿。对于晚期严重畸形、功能丧失的患者，人工关节置换术等外科干预可彻底改善关节功能，摆脱疼痛困扰。

中医活血：标本兼顾，调理根本

中医“活血”疗法核心是疏通经络、活血化瘀，改善关节局部气血运行，调理脏腑功能，增强机体正气，解决“不通则痛”问题。

中药治疗是主要形式。医生根据患者辨证分型开个性化方剂，如瘀血阻滞型用桃红四物汤等，肝肾亏虚、气血不足型加补肝肾、益气血药物；中成药如活血止痛胶囊等，方便服用。

外治疗法很重要。针灸针刺穴位调节气血、疏通经络；艾灸温通经络、散寒止痛；推拿按摩放松肌肉、促进循环；中药熏蒸、外敷等使药物作用于病变部位，副作用小，适合长期调理。

中医特色理疗如拔罐、刮痧能疏通经络、活血化瘀，辅助改善症状。中医活血标本兼顾、副作用小，能缓解症状、调理整体功能、减少复发，适合骨关节炎慢性缓解期或长期调理患者，尤其老年及胃肠道疾病患者。

中西医结合：优势互补，疗效更佳

临床实践证明，中医活血与西医消炎可相互补充、协同增效。骨关节炎治疗采用中西医结合，能兼顾快速控症与长期调理，达理想效果。

例如，急性发作期先采用西医消炎疗法，如口服或外用抗炎药，快速缓解症状；症状控制后，转入中医活血疗法，如中药、针灸、推拿等，延缓病情、减少复发。慢性期患者以中医活血疗法为主，辅以西医软骨保护剂，兼顾调理根本与保护关节软骨。

骨关节炎治疗无“最优解”，只有 “最适合” 的方案。西医消炎快速控症，中医活血标本兼顾，二者优势互补。患者应根据病情，在医生指导下选合适的治疗方式。