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梁培元
河北省石家庄市深泽县人民医院

日常生活中，沸水、热油、高温电器等都可能引发烫伤，若处理不当，不仅会加重伤情，还可能留下疤痕、感染甚至危及生命。据统计，我国每年约有千万人遭遇不同程度的烫伤，其中近三成因错误处理导致伤情恶化。其实，掌握科学的“冲、脱、泡、盖、送” 五步法，能在黄金急救时间内有效减轻伤害，为后续治疗打下良好基础。

第一步：冲—— 冷水冲洗，快速降温

烫伤后的核心急救原则是立即脱离热源并快速降温，“冲” 是最关键的第一步。当发生烫伤时，应立刻用流动的、清洁的冷水冲洗烫伤部位，持续时间至少 15-30 分钟，若烫伤面积较大或伤情较重，可延长至 30 分钟以上。水流速度不宜过急，避免冲击力损伤创面，水温以 15-25℃为宜，既不能用冰水直接冲洗（以免造成二次冻伤），也不能用温水或热水（会加速组织损伤）。

这一步的原理是，烫伤后皮肤温度急剧升高，细胞会持续受损，冷水冲洗能迅速传导热量，降低皮肤深层组织温度，减少热力对神经末梢的刺激，从而减轻疼痛、肿胀和水泡形成。需要注意的是，若烫伤部位有衣物覆盖，应先冲洗衣物表面降温，再进行后续“脱” 的步骤，切勿直接揉搓烫伤处。

第二步：脱—— 轻柔脱除，避免粘连

冷水冲洗后，需及时脱除烫伤部位的衣物、饰品等，避免余热持续作用，同时防止衣物与创面粘连。脱除时要遵循“轻柔缓慢” 的原则，若衣物与皮肤粘连紧密，切勿强行撕扯，可先用剪刀小心剪开衣物，保留粘连部分，交由医生后续处理；若佩戴了戒指、手镯等饰品，应尽快取下，因为烫伤后会出现肿胀，延误取下可能导致肢体血液循环受阻，加重损伤。

对于婴幼儿、老人等行动不便的人群，家属需协助脱除衣物，过程中注意保护创面，避免摩擦或压迫。若烫伤部位在关节处，脱除衣物时要避免过度活动关节，防止创面撕裂。

第三步：泡—— 冷水浸泡，缓解不适

脱除衣物后，若烫伤面积不大（不超过手掌大小），可将烫伤部位浸泡在清洁的冷水中，持续15-20 分钟。浸泡时水面应高于烫伤部位，确保创面完全浸没，水温同样控制在 15-25℃，避免冰水或热水刺激。

冷水浸泡能进一步降低组织温度，缓解疼痛和肿胀，还能减少水泡的形成和扩大。但需注意，若烫伤部位已经起了水泡，且水泡较大或已破裂，不宜浸泡，以免引发感染；若烫伤面积较大（超过体表面积的10%）或涉及面部、颈部、会阴部等特殊部位，也不建议浸泡，应直接进行 “盖” 和 “送” 的步骤。

第四步：盖—— 无菌覆盖，保护创面

浸泡后，用无菌纱布、干净毛巾或保鲜膜轻覆烫伤创面，目的是保护创面、防污染物进入、减少感染风险，还能吸渗出液、保持清洁湿润。操作时，覆盖物要清洁无菌，没有无菌纱布可用干净柔软不掉毛的毛巾；覆盖要轻柔，避免按压或包扎过紧影响血液循环。勿用棉花、卫生纸等易粘连物品，也别涂牙膏、酱油等偏方，这些会影响治疗和医生判断、增加感染风险。

第五步：送—— 及时就医，专业治疗

经前四步处理后，依烫伤情况及时送医。以下情况须立即就医：烫伤面积大（成人超体表面积15%、儿童超10%）；烫伤部位为面部等关键部位；烫伤深，有皮肤破溃等情况或30分钟疼痛未缓解；由化学物质或电击引起；特殊人群烫伤；有感染迹象。送医途中，保护创面，避免摩擦等；肢体烫伤可抬高肢体减轻肿胀；患者不适要停止移动、平躺休息并拨打急救电话。

烫伤急救的关键在于“快、准、稳”，掌握科学的五步法，能在意外发生时最大程度减轻伤害。同时，日常生活中也应做好预防措施，比如妥善放置高温物品、使用电器时注意安全、给婴幼儿提供安全的活动环境等，从源头减少烫伤的发生。