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姚旭炯

河北省中医院

在肿瘤诊疗的全流程中，病理报告是一份至关重要的医学文件。它如同探险家手中的导航地图，精准标注着肿瘤的“地理位置”“地形特征” 和 “危险等级”，为医生制定治疗方案、评估预后提供核心依据，也让患者和家属对病情有清晰认知。然而，这份 “地图” 上的专业术语往往让非医学背景的人望而却步，读懂病理报告，才能更好地参与治疗决策。

病理报告的核心价值在于“精准定性”，这是它成为治疗导航的基础。当医生通过手术、穿刺等方式获取肿瘤组织样本后，病理科医生会将样本制成切片，在显微镜下观察细胞形态、结构，并结合免疫组化、基因检测等技术，完成一系列 “鉴别工作”。首先要明确的是 “良恶性判断”，这是报告最核心的结论 —— 良性肿瘤生长缓慢、边界清晰，通常不会扩散，治疗后复发率极低；恶性肿瘤（即癌症）则具有侵袭性，细胞形态异常、排列紊乱，可能通过血液或淋巴系统转移，需要针对性的抗癌治疗。

除了定性，病理报告还会详细标注肿瘤的“关键参数”，这些参数如同地图上的 “坐标数据”，直接影响治疗方向。肿瘤类型和分级是重要指标：不同类型的肿瘤治疗方案差异巨大，比如肺癌分为腺癌、鳞癌、小细胞癌等，乳腺癌分为 Luminal 型、HER2 阳性型、三阴性型，每种类型对应的化疗药物、靶向药、免疫治疗方案都不同；肿瘤分级（通常为 G1-G4 级）则反映肿瘤细胞的 “恶性程度”，分级越高，细胞越不成熟、侵袭性越强，治疗强度可能需要相应提升。

浸润深度和转移情况是判断肿瘤“进展阶段” 的核心依据，也是制定治疗策略的关键。浸润深度指肿瘤细胞侵入周围正常组织的程度，比如胃癌的浸润深度分为黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层，浸润越深，手术切除范围可能越大；转移情况包括淋巴结转移和远处转移，淋巴结转移数量越多、范围越广，复发风险越高，可能需要术后辅助化疗、放疗；若出现远处转移，则意味着肿瘤已进入晚期，治疗目标从 “根治” 转为 “控制病情、延长生存期、提高生活质量”，常采用全身性治疗如化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

免疫组化和基因检测结果是现代病理报告的“进阶导航功能”，为精准治疗提供靶点。免疫组化通过检测肿瘤细胞表面的特定蛋白，判断肿瘤的分子特征，比如乳腺癌的 HER2 蛋白检测，阳性患者可使用靶向药物，显著提升治疗效果；雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。基因检测则更深入到分子层面，检测肿瘤是否存在特定基因突变，如肺癌的 EGFR、ALK、ROS1 突变，结直肠癌的 RAS 突变等，存在这些突变的患者，使用对应的靶向药物往往能获得更好的疗效，且副作用更小。

对于患者和家属来说，读懂病理报告的关键是抓住核心信息，不必纠结于所有专业术语。首先关注“病理诊断” 部分，明确肿瘤良恶性及具体类型；其次看分级、浸润深度、转移情况，了解肿瘤的恶性程度和进展阶段；最后关注免疫组化和基因检测结果，这关系到是否能进行靶向治疗或免疫治疗。如果对报告内容有疑问，应及时与主治医生沟通，医生会结合患者的具体情况，解读报告的临床意义，制定个性化治疗方案。

病理报告是肿瘤治疗的“导航地图”，它的每一项数据都承载着治疗方向的关键信息。读懂这份报告，能帮助患者和家属更清晰地了解病情，更积极地配合医生制定治疗方案。在精准医疗时代，病理报告的作用日益凸显，它让肿瘤治疗从 “一刀切” 走向 “个性化精准打击”，为患者带来更多治愈的希望。