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程瑞锦

华北医疗健康集团邢台总医院  呼吸与危重症医学科

“鼾声震天”常被当作睡得香的标志，甚至有人调侃“不打鼾就是没睡着”。但医学数据显示，我国超1.7亿成人存在习惯性打鼾，其中约30%可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）。这种疾病会导致睡眠中反复呼吸暂停，不仅偷走优质睡眠，更会损伤心脑血管，成为潜伏的“健康杀手”。分清普通打鼾与OSA的区别，及时干预至关重要。

先区分：普通打鼾与OSA，差别在“暂停”

打鼾的本质是睡眠时上呼吸道软组织松弛，气流振动产生的声音，但普通打鼾与OSA有着本质不同：

普通打鼾：鼾声均匀规律，无明显停顿，不影响睡眠质量，晨起无明显不适，多与疲劳、饮酒、仰卧睡眠有关，调整后可缓解；

OSA相关打鼾：鼾声忽大忽小，伴随频繁的呼吸暂停（暂停时间10秒至数分钟），暂停后常出现剧烈喘息或憋醒，患者夜间缺氧，晨起头晕头痛、白天嗜睡乏力。

OSA的核心问题是“睡眠中呼吸暂停”，每晚可发生数十至数百次，导致机体反复缺氧，引发一系列健康问题。

别轻视：OSA的危害，不止“睡不好”

长期忽视OSA，会对全身多系统造成不可逆损伤，尤其以下危害需高度警惕：

1、心脑血管“重灾区”

睡眠中反复缺氧会刺激血压骤升，使高血压难以控制；同时增加心肌缺血、心律失常风险，OSA患者冠心病发病率比常人高3倍，脑卒中风险更是高出2.5倍。临床中不少年轻高血压患者，根源正是未被发现的OSA。

2、代谢紊乱“加速器”

OSA会影响胰岛素敏感性，导致血糖调节异常，糖尿病患病风险升高50%；夜间缺氧还会导致脂肪代谢紊乱，患者多伴随腹型肥胖，形成“肥胖-OSA-代谢异常”的恶性循环。

3、日间安全“隐形威胁”

OSA患者夜间睡眠结构紊乱，深睡眠减少，白天常出现不可抗拒的嗜睡，注意力不集中、反应迟钝。数据显示，OSA患者发生交通事故的概率是普通人的7倍，从事驾驶、高空作业等职业者风险更高。

4、其他系统损伤

长期缺氧会损伤肾功能，导致夜尿增多；还会引发口干、咽喉肿痛，甚至增加胃食管反流风险；儿童OSA则会影响生长发育和智力发育，出现腺样体面容（下巴后缩、牙齿排列不齐）。

早识别：这4类人+3个信号，需立即排查

OSA早期识别并不难，若你或家人属于以下高危人群，且出现相关信号，应及时就医检查：

高危人群：

腹型肥胖者（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）；

有OSA家族史或打鼾遗传史者；

存在鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、腺样体增生等上呼吸道结构异常者；

长期饮酒、吸烟，或服用镇静药物者。

典型信号：

打鼾时频繁出现呼吸暂停，暂停后突然憋醒，伴随剧烈喘息；

晨起头痛、口干舌燥，白天嗜睡严重，甚至在开会、开车时睡着；

夜间多梦、易醒，记忆力下降，情绪波动大（易怒、抑郁）。

科学干预：从生活调整到医疗手段，分级应对

OSA的治疗需根据病情严重程度分级干预，轻度患者可通过生活方式调整改善，中重度患者需结合医疗手段：

1、基础生活方式调整（适用于所有患者）

减重是核心：体重减轻5%-10%可显著改善气道阻塞，腹型肥胖者优先减少腹部脂肪；

调整睡眠姿势：避免仰卧睡眠，采用侧卧姿势（可在背部放枕头辅助固定），减少舌根后坠堵塞气道；

规避诱因：睡前避免饮酒、吸烟，不服用安定等镇静药物，以免加重上呼吸道松弛；

改善生活习惯：规律作息，避免过度疲劳；睡前用生理盐水冲洗鼻腔，保持呼吸道通畅。

2、医疗干预手段（中重度患者必备）

无创通气治疗：使用持续气道正压通气（CPAP）设备，通过面罩输送气流，防止气道塌陷，是中重度OSA的首选治疗方法；

手术治疗：针对鼻中隔偏曲、扁桃体肥大等结构性问题，可通过手术矫正；儿童OSA多由腺样体肥大引起，手术切除后效果显著；

口腔矫正器：适用于轻中度OSA患者，睡觉时佩戴定制的口腔矫正器，将下颌向前推移，扩大气道空间。

别再把“鼾声震天”当作睡得香的证明，它可能是OSA发出的健康预警。及时识别信号、科学干预，不仅能找回优质睡眠，更能远离心脑血管疾病、代谢紊乱等潜在风险，守护全身健康。