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孟超

秦皇岛市第三医院  急诊重症科

“有人晕倒了！”当身边出现心跳骤停者，多数人会陷入慌乱。医学研究表明，心跳骤停后每延迟1分钟施救，生存率就下降10%——4分钟内进行心肺复苏（CPR），生存率可达50%以上，超过10分钟则不足1%，这就是“黄金4分钟”的意义。但错误的急救操作可能适得其反，掌握规范CPR步骤、避开误区，才能真正为生命“续航”。

先判断：确认心跳骤停，立即启动急救

并非所有晕倒都需CPR，盲目操作可能造成肋骨骨折等伤害。正确判断需在10秒内完成，遵循“轻拍重呼+触摸颈动脉”原则：

意识判断：轻拍患者双肩，大声呼喊“你怎么了？”，若患者无回应（无睁眼、无应答、无肢体活动），说明意识丧失；

循环判断：用食指、中指触摸患者颈部侧方的颈动脉（喉结旁开2厘米），同时观察胸廓有无起伏，10秒内未触及搏动且无呼吸（或仅有濒死喘息），即可判定为心跳骤停，立即启动急救。

核心步骤：成人CPR“30:2”规范流程

CPR的核心是“胸外按压+人工呼吸”，成人操作需严格遵循“30次按压+2次呼吸”的循环，直至患者恢复意识或急救人员到达。

1、胸外按压：力度与频率是关键

胸外按压通过挤压胸腔模拟心脏泵血，是CPR中最核心的环节，操作要点可总结为“位、深、快”：

按压位置：让患者仰卧在坚硬平面（地面、硬板床）上，施救者跪坐在患者一侧，双手掌心向下交叠（掌心贴掌心，手指紧扣），放在患者两乳头连线中点；

按压深度：垂直向下按压，深度5-6厘米（约一拳距离），确保按压时胸廓充分起伏，过浅无法有效泵血，过深易导致肋骨骨折；

按压频率：保持每分钟100-120次的频率，节奏类似歌曲《小苹果》的节拍，避免过快或过慢影响血流效果。

2、开放气道：清除障碍，保证通气

按压30次后，需开放气道为人工呼吸做准备：

一手托起患者下巴，使其头部后仰（仰头提颏法），避免舌头后坠堵塞气道；

快速检查患者口腔，若有异物（如呕吐物、假牙），用手指（戴手套或用布包裹）从嘴角一侧勾出，切勿用手直接掏咽喉，防止异物推得更深。

3、人工呼吸：密封吹气，确保有效

开放气道后，立即进行2次人工呼吸，要点是“密封、缓慢、可见胸廓起伏”：

施救者用手捏住患者鼻子，自己先正常吸气，然后用嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气（持续1秒以上），观察到患者胸廓明显起伏即为有效；

吹气结束后，松开捏鼻子的手，让气体自然排出，再进行第二次吹气，两次吹气间隔1-2秒，避免过快吹气导致胃部胀气。

4、AED配合：除颤是“救命关键”

AED到达后，立即暂停CPR，按以下步骤操作：

打开AED电源，严格按照语音提示操作（AED会自动分析心率，无需人工判断）；

按提示在患者胸部贴好电极片（右侧胸部锁骨下、左侧胸部心尖部），确保电极片与皮肤贴合；

AED提示“正在分析心率”时，所有人远离患者；若提示“建议除颤”，确认无人接触后按下除颤键；除颤后立即恢复CPR，直至患者苏醒或医护人员到达。

致命误区：这些错误操作正在“帮倒忙”

误区1：先掐人中、喂水：掐人中对心跳骤停无效，喂水会导致误吸引发窒息，正确做法是立即开始CPR；

误区2：按压位置错误：按压剑突（胸口下方尖骨）或单侧乳头，会导致肝破裂或肋骨骨折，必须定位在两乳头连线中点；

误区3：按压力度过轻：部分人因担心伤害患者而按压过浅（＜5厘米），无法有效泵血，反而延误急救；

误区4：过度依赖人工呼吸：若施救者因心理障碍无法进行人工呼吸，仅做胸外按压也比不做好，持续按压能维持基本血流；

误区5：患者有呼吸就停止CPR：若患者仅有濒死喘息（呼吸浅慢、不规则），仍需继续CPR，直至出现正常呼吸和颈动脉搏动。

心跳骤停的急救，拼的是“速度与规范”。黄金4分钟内，正确的CPR和AED除颤能创造生命奇迹。每个人都应掌握这一急救技能，它不仅是专业医护人员的职责，更是普通人守护自己和他人生命的“必修课”。记住：紧急时刻，你的冷静与正确操作，就是他人的生机。