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孙会

保定市第一中心医院  临床心理科

“突然胸口剧痛、喘不上气，感觉下一秒就要死了”——经历过这种场景的人，往往以为自己突发心脏病，急诊检查却显示心脏毫无异常。这可能是急性焦虑引发的“惊恐发作”。我国焦虑障碍患病率达4.98%，惊恐发作因症状与心脏病高度相似，常被误诊。分清二者差异，掌握应急方法，才能科学应对。

先区分：惊恐发作与心脏病发作，核心差异在这3点

惊恐发作是急性焦虑的极端表现，由心理应激引发；心脏病发作由冠脉供血不足导致，二者病理机制不同，但症状重叠度高，可从以下维度鉴别：

1、症状特点：“来得急”与“有诱因”的区别

惊恐发作：症状突发突止，通常在5-10分钟内达到高峰，持续20-30分钟，极少超过1小时。典型表现为“濒死感”——胸痛、胸闷、呼吸困难，同时伴随头晕、手脚麻木、出汗、心慌（心率可达120-160次/分），部分人有强烈的“失控感”；

心脏病发作：多有明确诱因，如劳累、情绪激动、寒冷刺激，疼痛为压榨性或紧缩性胸痛，常放射至左肩、后背，伴随冷汗、恶心，症状持续超过20分钟不缓解，休息或含服硝酸甘油后可能减轻。

2、人群与病史：年轻群体更需警惕惊恐发作

心脏病发作多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础病，或有吸烟、肥胖等危险因素者；而惊恐发作高发于20-40岁人群，女性多于男性，患者常长期处于压力大、焦虑状态，部分有焦虑症家族史，无明确心脏疾病史。

3、检查结果：“正常”与“异常”的核心分界

惊恐发作患者急诊检查（心电图、心肌酶、冠脉CT）均无异常；心脏病发作患者心电图会出现ST段改变，心肌酶（如肌钙蛋白）升高，严重时冠脉造影可见血管堵塞。需注意：无法自行判断时，必须先按心脏病处理，优先就医排查。

再识别：急性焦虑的3类预警信号

惊恐发作并非毫无征兆，发作前常出现“焦虑预热”，提前识别可减少发作频率：

躯体预警：发作前数天或数小时，出现持续心慌、胸闷、失眠、肌肉紧张（如肩颈僵硬），注意力难以集中；

情绪预警：长期处于“过度担忧”状态，对小事敏感易怒，或莫名感到恐惧，有“不祥预感”；

场景触发：特定场景易诱发，如密闭空间（电梯、飞机）、人群密集处，或想到“疾病”“死亡”等话题时突然发作。

应急处理：发作时，这样做能快速缓解

惊恐发作的“濒死感”虽强烈，但不会危及生命，科学应对可在10-15分钟内缓解，核心是“打破焦虑循环”：

1、立即调整呼吸：用“478呼吸法”稳住神经

焦虑时的“过度通气”会导致体内二氧化碳流失，引发手脚麻木、头晕，需通过规律呼吸纠正：用鼻子缓慢吸气4秒，屏住呼吸7秒，再用嘴巴缓慢呼气8秒，重复5-10次。呼吸时专注于气流进出，转移对“濒死感”的关注。

2、启动“54321感官着陆法”：拉回现实感

焦虑发作时大脑易陷入“灾难化联想”，通过激活感官锚定现实：说出5个看到的物体（如“桌子、台灯”），触摸4种不同质地的东西（如“衣服的布料、手机的冰凉”），听到3种声音（如“窗外的鸟叫”），闻到2种气味（如“咖啡香”），说出1种味道（如“嘴里的牙膏味”），快速打破焦虑思维。

3、环境调整与心理暗示：减少刺激源

立即离开密闭、嘈杂的环境，到通风良好、安静的地方坐下或躺下，松开衣领、腰带，保持身体放松；同时反复进行积极心理暗示：“这是焦虑发作，不是心脏病，很快会过去”，避免“我要死了”的负面联想加剧症状。

4、后续处理：长期管理防复发

若每月发作超过3次，或发作后持续焦虑，需及时到心理科就诊，通过认知行为疗法（CBT）调整思维模式；日常避免过量饮用咖啡、浓茶，规律作息，每天进行20分钟有氧运动（如快走、瑜伽），通过释放内啡肽改善焦虑状态。

惊恐发作是心理发出的“压力警报”，而非身体的“致命危机”。分清它与心脏病发作的差异，掌握应急处理技巧，同时关注长期心理调节，就能摆脱“濒死感”的困扰，重建情绪平衡。