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李小艳

任丘友谊医院  内科

“吃点辣就胃痛反酸，胃炎总好不了”“幽门螺杆菌杀了又复发，到底怎么治？” 我国胃炎患病率超 30%，其中慢性萎缩性胃炎患者约 5000 万，因 “重治疗轻养护” 或忽视病因，近 60% 患者陷入 “用药缓解 - 停药复发” 的循环。消化科医生明确强调：胃炎调理核心是 “三分治七分养”，药物（尤其幽门螺杆菌阳性者需四联疗法）控制炎症，规律饮食、规避刺激则是防复发关键，二者缺一不可。

先抓“三分治”：对症用药，断复发根源

胃炎治疗的核心是消除病因、修复黏膜，其中幽门螺杆菌感染是最易被忽视的“复发元凶”：

1、幽门螺杆菌阳性：四联疗法是“必选项”

约70% 慢性胃炎与幽门螺杆菌相关，这种细菌黏附胃黏膜表面，破坏保护屏障，诱发炎症甚至溃疡。临床需通过四联疗法彻底根除：

方案组成：1 种质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）+2 种抗生素（如阿莫西林 + 克拉霉素，或甲硝唑 + 左氧氟沙星）+1 种铋剂（如枸橼酸铋钾）；

关键注意：需连续服用10-14 天，不可自行停药或减量（易导致细菌耐药）；停药 4 周后需复查碳 13 / 碳 14 呼气试验，确认根除效果；

为何必须治：未根除者胃炎复发率超80%，长期感染还会增加胃黏膜肠化、异型增生风险，甚至诱发胃癌。

2、非感染性胃炎：对症缓解症状

胃酸过多（反酸、烧心）：用质子泵抑制剂或H2 受体拮抗剂抑制胃酸；

黏膜损伤：服用硫糖铝、瑞巴派特等黏膜保护剂，促进修复；

动力不足（胃胀、嗳气）：搭配莫沙必利等促胃动力药，改善排空。需注意：药物仅短期控症，不可长期依赖。

再守“七分养”：饮食习惯筑牢 “胃防线”

胃炎复发多与不良习惯相关，日常养护需规避刺激、规律作息，重点做好4 点：

1、规律三餐：给胃“稳定节奏”

定时定量：每天固定三餐时间（如早7-8 点、午 12 点、晚 6-7 点），每餐七分饱，避免饥一顿饱一顿 —— 饥饿会让胃酸 “空耗” 胃黏膜，过饱则加重胃负担；

早餐别省略：经过一夜空腹，胃内胃酸浓度高，不吃早餐易刺激黏膜，建议选粥、软面条、蒸蛋等温和食物，忌油条、咸菜；

加餐有讲究：上午10 点、下午 3 点若饥饿，可吃苏打饼干、蒸苹果，避免蛋糕、薯片等甜食或油炸食品。

2、避刺激：这些食物“胃不喜欢”

忌辛辣生冷：辣椒、生蒜等辛辣食物直接刺激黏膜，引发充血水肿；冰饮、刺身等生冷食物易致胃痉挛，加重胃痛；

限油腻难消化：炸鸡、肥肉、粽子等食物延长胃排空时间，易引发胃胀、反酸；

少碰咖啡、酒精、浓茶：咖啡因促胃酸分泌，酒精直接损伤黏膜，空腹饮酒更易诱发急性胃炎。

3、细嚼慢咽：减轻胃“消化压力”

每口饭嚼15-20 次，将食物磨碎并与唾液充分混合，减少对黏膜的物理摩擦；唾液中的淀粉酶还能初步分解淀粉，辅助消化。临床数据显示，狼吞虎咽者胃炎复发率是细嚼慢咽者的 2.3 倍。

4、调情绪、守作息：别让“压力伤胃”

情绪调节：焦虑、抑郁等负面情绪会通过神经内分泌影响胃功能，导致胃酸紊乱、动力下降，诱发不适，可通过运动、冥想减压；

规律作息：熬夜打乱胃肠生物钟，影响黏膜夜间修复（胃黏膜更新主要在夜间），建议每晚11 点前入睡，保证 7-8 小时睡眠。

避误区：3 种做法 “加重胃炎”

误区1：“胃不舒服就吃胃药”—— 未查病因（如是否感染幽门螺杆菌）盲目用药，易掩盖病情；

误区2：“养胃只吃粥和面条”—— 长期单一饮食致营养失衡，还会降低胃消化能力，宜搭配软饭、鱼肉等；

误区3：“根除幽门螺杆菌就万事大吉”—— 根除后若仍暴饮暴食、熬夜，复发率超 30%，需药养结合。

胃炎调理是长期工程，短期用药控炎后，需靠规律饮食、避刺激、调情绪长期养护。若出现胃痛加重、黑便、体重骤降，需及时就医排查溃疡或病变，别因“小痛” 拖成 “大病”。