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王萍

北京中医药大学东方医院秦皇岛医院（秦皇岛市中医医院）

“喝水也要管？喝多了会累着心脏吗？” 我国心衰患者超 1370 万，限水是心衰管理的关键却常被忽视。心衰患者心脏泵血功能减弱，像 “疲惫的水泵”，多余水分排不出，易引发水肿、胸闷，严重时诱发急性心衰。心内科医生强调：心衰患者每日饮水量需控在 1500ml 内（严重者遵医嘱降至 800-1000ml），核心是 “固定计量 + 避隐形水”，科学限水才能减轻心脏负担。

先明原理：为啥必须限水？

心衰时水分易在体内潴留，形成恶性循环：

水潴留致下肢水肿、胸腔积液，压迫肺部加重呼吸困难；

多余水分增加心脏负荷，诱发急性心衰，出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰；

临床数据显示，未规范限水者急性心衰再住院率，是严格限水者的3 倍。

注意：限水是“精准控量”，既防过量加重负担，也避脱水（易致血栓）。

核心技巧：3 步科学限水

1、固定水杯，把控“安全量”

精准计量是基础，避免凭感觉喝水：

选1500ml 带清晰刻度的专用水杯（建议塑料材质，轻便耐磨），或用 3 个 500ml 矿泉水瓶，作为全天唯一饮水容器；

分5-6 次饮用，每次 200-300ml（约半杯到一杯普通纸杯量），避免一次性大量饮水；

睡前1-2 小时不喝，防夜间憋喘、起夜；

高温出汗多、腹泻时，可增饮500ml 内，若 1 天内体重增超 1kg，次日需减饮。

2、避“隐形水”，汤粥水果是重点

食物中隐形水分占每日摄入30%-40%，易致超标：

少喝汤粥：米汤、粥、鱼汤等水分超80%，一碗 200ml 粥≈160ml 水，建议吃食材不喝汤；

控高水分果蔬：西瓜、黄瓜等水分超90%，每日食用不超 200g（约 1 个中等苹果）；

避高盐食物：咸菜、腐乳等高盐食品引发口渴，间接增饮，还加重水潴留，每日盐摄入需＜5g（约 1 啤酒瓶盖）。

3、控盐+ 用药，双管促排水

限水需配合控盐与药物，减少水潴留：

按时服利尿剂（如呋塞米），帮助排多余水分，若24 小时尿量＜1500ml，次日减饮；

利尿剂易致钾流失，可适量吃香蕉、橙子补钾（需遵医嘱，防高钾影响心脏节律）；

避免糖浆剂、口服液等含水多的药物，若服用需计入每日饮水量。

日常监测：2 个指标判水是否超标

测体重：每天空腹排便后，穿同款衣物称重，1 周增超 2kg 或 1 天增超 1kg，提示水潴留，需减饮并就医；

观水肿：查下肢、脚踝，按压凹陷超1 分钟不恢复，或出现胸闷、夜间憋醒，立即减饮就医。

避误区：3 种做法伤心脏

误区1：“口渴才喝”—— 心衰患者口渴感弱，渴时已缺水；过量喝又致潴留，需按计量饮；

误区2：“茶水咖啡能利尿多喝”—— 虽短期利尿，但刺激心脏且算饮水量，需计入总量；

误区3：“限水就是不喝”—— 过度限水致脱水、血栓，需遵医嘱，不自行减饮。

心衰限水是给心脏“减负”，做好固定计量、避隐形水、控盐用药，能降低急性心衰风险。若对饮水量有疑问，或出现体重骤增、水肿加重，及时咨询医生调整方案，别自行增减饮水量。