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包艳明

百色市乐业县逻沙乡卫生院

糖尿病作为终身性慢性代谢性疾病，居家管理质量直接决定血糖控制效果与并发症风险。临床数据显示，规范自我护理能使糖尿病相关并发症发生率降低50%以上，饮食调理、规律运动、规范用药、血糖监测、情绪管理这“五驾马车”，正是居家控糖的核心逻辑。本文从实用角度出发，为糖友梳理可直接落地的全流程护理方案，助力平稳控糖、拥抱健康生活。

饮食管理：吃对不忌口，稳住血糖“压舱石”

饮食控糖核心是“总量可控、结构合理”，而非盲目节食。轻体力劳动者每公斤体重需30-35千卡，重体力劳动者可增至40千卡，如60公斤办公室职员，每日总热量建议1800-2100千卡。

营养搭配遵循“碳水适量、蛋白优质、脂肪健康”：碳水化合物占总能量45%-60%，优先选燕麦、糙米等全谷物及杂豆，替代精制碳水；蛋白质占15%-20%，优选三文鱼、鸡胸肉、鸡蛋等优质蛋白；脂肪摄入不超过30%，以橄榄油等不饱和脂肪为主。进餐建议“先蔬菜、再蛋白、最后主食”，蔬菜占每餐一半，可少食多餐，加餐选低升糖食物。避开高GI食物、含糖饮料、酒精，每日盐摄入不超过5克。

运动管理：科学动起来，激活控糖“天然引擎”

运动是降低胰岛素抵抗的有效手段，核心原则“循序渐进、量力而行”。每周累计150分钟中等强度有氧运动，搭配2-3次力量训练，避免久坐，每30分钟起身活动5分钟。

有氧运动优选快走、慢跑、游泳等；力量训练可选哑铃、弹力带或自重训练；柔韧性训练如瑜伽、太极可缓解肌肉酸痛。最佳运动时段为餐后1小时，中等强度判断标准为心率达（170-年龄）次/分钟。运动前测血糖，低于5.6 mmol/L需先补碳水；运动中携带应急食物，出现低血糖症状及时补充；运动后1-2小时复测血糖，及时补水。

用药管理：遵医嘱用药，守住控糖“关键防线”

用药依从性是血糖稳定核心，口服降糖药需按时按量服用，不可自行增减剂量或停药；注射胰岛素者要掌握正确方法，轮换注射部位。需精准匹配药物与进餐时间，如磺脲类餐前30分钟服用，建议制作用药提醒卡。每3-6个月复诊一次，携带监测记录与日志，医生根据检查结果优化方案。

血糖监测：精准测数据，掌握控糖“第一手情报”

监测频率因人而异：普通2型糖尿病患者每周监测2-4次，涵盖空腹和餐后2小时血糖；使用胰岛素或血糖波动大者，需增加监测次数。建立监测日志，记录血糖值、饮食、运动及用药情况，便于分析规律。每3-6个月检测糖化血红蛋白，普通患者目标值<7%，老年患者可适当放宽。

并发症预防与情绪、应急管理

并发症预防需抓细节：每日用37-40℃温水洗脚，检查双脚是否有伤口、红肿，趾甲剪短剪平避免损伤；每年进行一次眼底检查和肾功能检测，早期干预视网膜病变与肾病；控制血压在130/80 mmHg以下、低密度脂蛋白胆固醇<1.8 mmol/L，戒烟限酒，男性腰围控制在90厘米以下，女性85厘米以下，降低心血管并发症风险。

情绪管理不可忽视：负面情绪会导致应激激素升高，加重血糖波动。需接纳疾病现实，将控糖融入日常生活，通过冥想、听音乐、培养兴趣爱好等方式减压，同时寻求家人支持，共同制定家庭健康计划，营造相互监督的控糖氛围。紧急情况需冷静应对：出现心慌、出汗等低血糖症状时，立即补充15克快速升糖碳水，15分钟后复测血糖，未恢复则再次补充；血糖持续>13.9 mmol/L且伴有口渴、恶心等症状时，可能是酮症酸中毒前兆，需立即饮水、暂停运动，及时联系医生或就医。

糖尿病居家管理无需追求“完美控糖”，而要在科学方法指导下找到适合自己的节奏。通过饮食、运动、用药、监测、情绪的协同管理，绝大多数糖友都能将血糖控制在理想范围，有效延缓并发症，享受高质量生活。控糖之路虽长，但每一步科学的坚持，都是在为健康保驾护航。