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史宁宁

沧州市中心医院

慢性肾炎是临床常见慢性肾脏病，病程迁延难愈，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为主要表现，长期发展易进展为肾功能衰竭，严重影响患者生活质量。中医认为其发病核心是脾肾亏虚、湿浊内蕴、瘀血阻滞，脾失运化、肾失封藏是病机关键，因此健脾益肾、祛邪扶正成为慢性肾炎调养的核心法则，兼顾多维度调理，可有效稳定病情、延缓肾功能损伤。

中医将慢性肾炎归属于“水肿”“虚劳”“尿浊”等范畴，强调脾肾二脏在发病中的核心作用。脾为后天之本，主运化水谷精微与水湿，是气血生化之源，若饮食不节、劳累过度或久病耗伤，脾虚则运化失常，水湿无法正常代谢，潴留体内发为水肿；同时精微物质不能正常输布，随尿液外泄形成蛋白尿。肾为先天之本，主藏精、司水液代谢，若先天不足、后天失养或年老体衰，肾虚则封藏失职，精气流失，水液调节功能紊乱，加重水肿与蛋白尿；且脾虚日久会累及肾脏，肾虚又会影响脾的运化，形成“脾虚及肾、肾虚累脾”的恶性循环，同时湿浊久蕴易生湿热，气血运行不畅则致瘀血，进一步加重脏腑损伤，因此调养需以健脾益肾为根本，兼顾清热利湿、活血化瘀。

日常调养中，饮食调护是健脾益肾的基础，需遵循“清淡易消化、辨证施食”原则。健脾食材可优先选择山药、薏米、茯苓、莲子等，山药能补脾养胃、益肾固精，可搭配大米煮粥食用；薏米利水渗湿、健脾止泻，需提前浸泡后烹饪，减轻寒性；茯苓健脾宁心、利水渗湿，可与瘦肉同炖，兼顾营养与药效。益肾食材推荐枸杞、核桃、黑豆、芡实等，枸杞滋补肾阴，可直接嚼服或泡水；核桃补肾温肺，适合肾虚伴腰膝酸软者；黑豆补肾益阴、利水解毒，可煮粥或打豆浆。需严格规避高盐、高蛋白、辛辣刺激食物，高盐会加重水钠潴留，高蛋白易增加肾脏负担，辛辣食物则可能滋生湿热，加重病情。

中药调理需辨证论治，精准匹配证型，兼顾扶正与祛邪。脾虚湿盛证常见全身水肿、腹胀便溏、神疲乏力、舌苔白腻，宜用参苓白术散加减，加入炒白术、茯苓、党参、薏苡仁等，健脾益气、利水渗湿；肾虚水泛证以双下肢凹陷性水肿、腰膝酸软、畏寒肢冷、小便不利为典型，选用真武汤加减，搭配附子、干姜、茯苓、泽泻等，温肾化气、利水消肿；脾肾两虚兼湿热证可见水肿反复、口苦口干、小便黄赤、蛋白尿难消，需在健脾益肾基础上，加入黄柏、蒲公英、车前子等清热利湿药材；脾肾亏虚伴血瘀证表现为面色暗沉、肢体麻木、蛋白尿持续不缓解、舌质紫暗，需加丹参、川芎、益母草、红花等活血化瘀，改善气血运行，减少肾脏损伤。中成药调理方便快捷，需对症选用，肾阴虚者滋阴补肾的药物；肾阳虚者选温补肾阳的药物；脾肾两虚者可服兼顾健脾与益肾的药物，所有中药及中成药均需在中医医师指导下使用，不可自行辨证用药，避免证型不符加重肾脏负担。

生活起居与情志调节是健脾益肾的重要辅助，需贯穿调养全程。作息上需规律有序，避免熬夜，每晚11点前入睡，此时为肝经、肾经当令，充足睡眠可滋养肾精、养护脾阳，建议每日保证7-8小时睡眠，避免过度劳累，减少体力与脑力透支；运动需遵循“温和适度、循序渐进”原则，选散步、太极拳、八段锦等低强度运动，增强脾胃运化功能、固护肾气，每次运动30分钟左右，每周3-5次，以身体微微出汗、无疲劳感为宜，避免剧烈运动诱发病情波动。情志方面，需保持心情舒畅，中医认为“思虑伤脾、惊恐伤肾”，焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪会紊乱脏腑气机，影响脾肾功能，可通过听舒缓音乐、练习冥想、养花种草、与家人朋友沟通等方式释放压力，调节情志，减少情绪对病情的影响。此外，需注意保暖，避免受凉，尤其保护腰腹部位，腰为肾之府，腹为脾之位，保暖可防寒邪侵袭，损伤脾肾阳气。

慢性肾炎调养需长期坚持，中医健脾益肾思路从脏腑根本入手，结合饮食调护、中药调理、起居管理、情志调节多维度干预，既能缓解水肿、乏力等不适症状，又能修复脾肾功能，稳定蛋白尿、血尿，延缓肾功能进展。需提醒的是，中医调养需与西医诊疗结合，定期复查肾功能、尿常规、血压等指标，在专业医师指导下调整调理方案，远离偏方、验方，科学养护，才能更好地控制病情，提升生活质量，降低病情复发与恶化风险。